№
1. 2016 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
28
потребление морфина сульфата было достаточно
стабильным. Максимальное значение показателя
(0,0056) отмечено в 2011 году. Коэффициент потре-
бления морфина сульфата «DDDs/1000 жителей в
сутки» в рассматриваемый период находился преи-
мущественно в диапазоне 0,0032-0,0042. В целом
потребление морфина сульфата в Ставропольском
крае в рассматриваемый период было в 2-3 раза
ниже, чем в Санкт-Петербурге. Исключение соста-
вили 2010 и 2011 годы, когда показатель потребле-
ния препарата был в обоих регионах практически
одинаков.
Фентанил в трансдермальной форме стал приме-
няться у больных в Санкт-Петербурге с 2006 года. За
период с 2006 по 2013 год уровень потребления
трансдермального фентанила не продемонстрировал
отчетливых тенденций. Показатель «DDDs/1000 жите-
лей в сутки» большую часть анализируемого периода
колебался преимущественно в диапазоне значений
0,011–0,013. Максимальные показатели отмечены в
2007 и 2008 годах, когда показатель «DDDs на 1000
жителей в сутки» составил 0,0157 и 0,0172 соответствен-
но (табл. 1).
За анализируемый период в Ставропольском крае
отмечалась отчетливая тенденция увеличения потре-
бления фентанила в трансдермальной форме. Если в
2006 году показатель «DDDs/1000 жителей в сутки»
составил 0,0012, то к 2013 году он достиг 0,0117, то
есть возрос практически в 10 раз.
При сравнении показателей потребления пре-
парата в двух регионах можно констатировать, что
если в 2006 году потребление трансдермального
фентанила в Ставропольском крае было практи-
чески на порядок ниже, чем в Санкт-Петербурге,
то к 2013 году показатели потребления сравня-
лись, и в Ставропольском крае стали даже несколь-
ко выше.
Бупренорфин в форме ТТС (Транстек) в Санкт-
Петербург не поступал и не использовался у больных.
В Ставропольском крае препарат применялся в тече-
ние 2006 и 2007 гг. Имелась явная тенденция к увели-
чению его потребления. Но начиная с 2008 года
поставки препарата в Россию и ее регионы были
прекращены.
В анализируемый период отмечалось увеличение
общего числа DDD и доли неинвазивных форм в
общем объеме используемых СОА в Санкт-
Петербурге (табл. 2). Несомненно, что это отражает
тенденцию к реализации современных подходов в
лечении хронической боли.
В Ставропольском крае структура отпуска СОА
претерпела существенные изменения. Если в 2006
году число DDD СОА в форме растворов для инъек-
ций превышало число DDD в неинвазивных лекар-
ственных формах (ТТС, таблетки) в 10 раз, а в 2007 и
в 2008 гг. – в 5 раз, то в 2012 и 2013 гг. это превыше-
ние было двукратным (табл. 3).
Отмеченные изменения структуры потребления
СОА в Ставропольском крае, несомненно, связаны
с проведением целенаправленной организацион-
ной работы по улучшению качества терапии боль-
ных с ХБС. Так, ещё в 2005 году приказом мини-
стерства здравоохранения Ставропольского края
(от 17.11.05 № 01-05/416) была утверждена методи-
Год
Общее число DDD
(DDDs) СОА,
отпущенных
в аптеки
и медицинские
организации
Ставропольского
края
(абсолютное
число)*
Соотношение DDDs СОА
в инъекционных
и неинвазивных
лекарственных формах,
отпущенных в аптеки
и медицинские
организации
Ставропольского края
2013 47524
32404:15120 = 2,14
2012 48233
35265:12968 = 2,72
2011 46906
32279:12627 = 2,56
2010 49379
38277:11102 = 3,45
2009 44086
37610: 6476 = 5,81
2008 48125
40558: 7567 = 5,36
2007 51669
43919: 7750 = 5,67
2006 46569
42641: 3928 = 10,86
Таблица 3
Общее число DDD (DDDs) и соотношение DDDs СОА
в инъекционных и неинвазивных лекарственных
формах, отпущенных в аптеки и медицинские
организации Ставропольского края в 2006–2013 гг.
Таблица 2
Общее число DDD (DDDs) и соотношение DDDs СОА
в инъекционных и неинвазивных лекарственных
формах, отпущенных в аптеки и медицинские
организации Санкт-Петербурга в 2006–2013 гг.
Год
Общее число DDD
(DDDs) СОА,
отпущенных
в аптеки
и медицинские
организации
Санкт-Петербурга
(абсолютное
число)*
Соотношение DDDs СОА
в инъекционных
и неинвазивных
лекарственных формах,
отпущенных в аптеки
и медицинские
организации
Санкт-Петербурга
2013 60950
28881:32069 = 0,9
2012 66613
31310:35303 = 0,89
2011 70739
36532: 34207 = 1,07
2010 50757
32138:18619 = 1,73
2009 76950
41785:35165 = 1,19
2008 93598
48992:44606 = 1,10
2007 102586
57171:45415 = 1,26
2006 101135
56994:44141 = 1,29
* Фентанил в инъекционной форме в расчёт не принимался (для купирования ХБС не показан)
