№
1. 2016 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
26
тическая терапия осуществляется неадекватно степе-
ни выраженности боли [6, 10-12].
В связи с этим необходимо проведение монито-
ринга и детального анализа потребления СОА в
отдельных субъектах Российской Федерации, что
позволит оценить имеющуюся ситуацию и формиру-
ющиеся тенденции, выявить существующие пробле-
мы и наметить пути их решения.
Материалы и методы
В статье проведен сравнительный анализ количе-
ственного и качественного потребления препаратов
из группы СОА в двух субъектах Российской
Федерации: Санкт-Петербурге и Ставропольском
крае. На основе этих данных были рассчитаны обще-
принятые валидные фармакоэпидемиологические
показатели потребления СОА, рекомендованные
ВОЗ [11, 15, 16].
Количественная оценка потребления СОА была
проведена с помощью АТС/DDD-методологии или
расчета «числа DDD на 1000 жителей в сутки». DDD
(Defined Daily Dose) – так называемая «установлен-
ная суточная доза» – является единицей измерения
потребления ЛС в различных странах мира. Каждому
ЛС, имеющему ATC-код, центр ВОЗ по методологии
лекарственной статистики устанавливает DDD
(Defined Daily Dose). АТС/DDD-методология позво-
ляет рассчитать лекарственную «нагрузку» на паци-
ента, поскольку отражает не только количество
назначаемых СОА, их дозировку, но и длительность
применения. Величина DDD является результатом
анализа достоверных источников информации о
реально применяющихся дозах препаратов в различ-
ных странах [15, 16]. На основе DDD был рассчитан
общепринятый для фармакоэпидемиологии показа-
тель потребления СОА (коэффициент) «число DDD
на 1000 жителей в сутки» (DDDs/1000 жителей в
сутки), который представлен в таблице 1.
Этот показатель был рассчитан на основе данных
по суммарному отпуску СОА за каждый год в период
с 2006 по 2013 г. в аптеки и медицинские организа-
ции Санкт-Петербурга и Ставропольского края (в
Санкт-Петербурге отпуск СОА осуществляет СПб
ГУЗ «Северо-Западный центр по контролю качества
лекарственных средств», в Ставропольском
крае – ГУП СК «Ставрополь фармация»).
Данные показатели позволили сравнить как уро-
вень потребления различных СОА в двух субъектах
Российской Федерации, так и проанализировать
имевшиеся тенденции их использования в период с
2006 по 2013 г.
Результаты
В ходе мониторинга потребления СОА в 2006-
2013 гг. выявлено, что в Санкт-Петербурге для нужд
медицинских организаций и аптек отпускались: фента-
нил, морфина гидрохлорид, омнопон
3
, тримеперидин
(промедол) и бупренорфин в виде растворов для инъек-
ционного введения, морфина сульфат в энтеральной
пролонгированной форме, фентанил для трансдер-
мального введения (трансдермальные терапевтические
системы с фентанилом, ТТС). В Ставропольском крае
использовались те же препараты, но бупренорфин при-
менялсякаквформерастворадляинъекций(Бупранал),
так и в форме ТТС (Транстек) только в 2006-2007 гг.
Таблица 1
Показатель «DDDs/1000 жителей в сутки» для препаратов из группы СОА в Санкт-Петербурге*
и в Ставропольском крае** в 2006–2013 гг.
Год/Препарат 2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Морфина
гидрохлорид
0,0069*
0,0138**
0,0085*
0,0150**
0,0096*
0,0138**
0,0095*
0,0133**
0,0070*
0,0136**
0,0070*
0,0108**
0,0075*
0,0128**
0,0067*
0,0113**
Омнопон
0,0084*
0,0034**
0,0090*
0,0043**
0,0034*
0,0001**
0,0013*
0,0020**
0,0018*
0,0020**
0,0031*
0,0017**
0,0018*
0,0014**
0,0012*
0,0002**
Тримеперидин 0,0184*
0,0230**
0,0166*
0,0238**
0,0164*
0,0255**
0,0142*
0,0219**
0,0094*
0,0222**
0,0101*
0,0214**
0,0079*
0,0205**
0,0079*
0,0203**
Бупренорфин
0,0004* (амп.)
0,0023** (амп.)
0,0012**(ТТС)
0,0002*
(амп.)
0,0007**
(амп.)
0,0028**
(ТТС)
0
0
0
0
0
0
Морфина
сульфат
0,0154*
0,0015**
0,0115*
0,0037**
0,0096*
0,0039**
0,0126*
0,0032**
0,0038*
0,0042**
0,0051*
0,0056**
0,0066*
0,0041**
0,0067*
0,0032**
Фентанил (ТТС)
0,0112*
0,0012**
0,0157*
0,0012**
0,0172*
0,0036**
0,0084*
0,0033**
0,0067*
0,0068**
0,0139*
0,0069**
0,0128*
0,0087**
0,0107*
0,0117**
3
В связи со сложностью МНН – морфина гидрохлорид
11,5 мг, наркотин 5,4 мг, папаверина гидрохлорид 0,72 мг,
кодеин 1,44 мг, тебаин 0,1 мг в 1 мл 2% раствора – в таблицах
и в тексте название препарата представлено по торговому
наименованию.
