№
1. 2016 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
24
Далее мы провели анализ по зависимости резуль-
татов лечения от уровня щелочной фосфатазы.
Больные распределились следующим образом: у 48
больных уровень щелочной фосфатазы сыворотки
крови находился в пределах референсных значений,
у 27 больных – выше нормы, но значения не превы-
шали пятикратного увеличения от верхней границы
нормы, и у 4 больных уровень щелочной фосфатазы
превышал пятикратные нормальные значения. При
нормальном уровне щелочной фосфатазы получены
лучшие результаты, и частота неудач лечения соста-
вила 27,1% против 66,7% и 50% в группах с повышен-
ным уровнем щелочной фосфатазы.
При оценке влияния выраженности болевого син-
дрома мы получили примерно равные результаты при
слабом и умеренном болевом синдроме (1-2 балла по
ШВО) – 60,6% и 59,5% положительных результатов
соответственно. В исследование вошли всего 4 паци-
ента с выраженным болевым синдромом (3 балла по
ШВО), и только у 1 из них болевой синдром умень-
шился (получен частичный ответ), у 3 же пациентов
(75%) эффекта от лечения не было совсем.
Нежелательные реакции
Усиление болевого синдрома в первые несколько
суток было зарегистрировано у 8 больных (7,3%). У 7
пациентов (6,4%) через 2-6 месяцев была зарегистри-
рована анемия 3-4-й степени, 2 из них потребовались
гемотрансфузии. У 2 пациентов назначенная впо-
следствии химиотерапия сопровождалась развитием
панцитопений.
В целом следует сказать, что при удовлетворитель-
ном общем состоянии пациента, небольшом количе-
стве очагов, контролируемом болевом синдроме
радионуклидная терапия стронцием-89 хлорид ока-
зывается более эффективной, что подтверждается
литературными данными и оправдывает теорию о
более раннем начале проведения системной лучевой
терапии, когда мы можем действительно улучшить
качество жизни пациентов.
Литература:
1. Baczyk M., Milecki P, Baczyk E, Sowinski J. The effectivness
of strontium 89 in palliative therapy of painful prostate cancer
bone metastases. Ortop Traumatol Rehabil. 2003 Jun
30;5(3):364-8.
2. Finlay IG, Mason M.D., Shelley M. Radioisotopes for the
palliation of metastatic bone cancer: a systematic review.
Lancet Oncol. 2005 Jun;6(6):392-400.
3. Gunawardana DH, Lichtenstein M, Better N, et al. Results of
strontium-89 therapy in patients with prostate cancer resistant
to chemotherapy. Clin Nucl Med. 2004;29(2):81–5.
4. Joelle El-Amm, Ashley Freeman, Nihar Patel et al. Bone-
Targeted Therapies in Metastatic Castration-Resistant Prostate
Cancer: Evolving Paradigms.
Prostate Cancer. 2013; 2013:
210686.
5. Kasalicky J., Krajska V. The effect of repeated strontium-89
chloride therapy on bone pain palliation in patients with
skeletal cancer metastases. Eur J Nucl Med. 1998,
Oct;25(10):1362-7.
6. Parker C., Nilsson S., Heinrich D. et al. Alpha emitter
Radium-223 and survival in metastatic prostate cancer. N Engl
J Med 2013;369;213-223.
7. Pons F., Herranz R., Garcia A. et al. Strontium-89 for
palliation of pain from bone metastases in patients with
prostate and breast cancer. Eur J Nucl Med. 1997,
Oct;24(10):1210-4
8. Quilty P.M., Kirk D., Bolger J.J., et al. A comparison of the
palliative effects of strontium-89 and external beam
radiotherapy in metastatic prostate cancer. Radiother Oncol.
1994;31:33–40
9. Roodman G.D. Mechanisms of bone lesions in multiple
myeloma and lymphoma. Cancer. 1997;80:1557–1514.
10. Turner S.L., Gruenewald S., Spry N., et al. Less pain does
equal better quality of life following strontium-89 therapy for
metastatic prostate cancer. Br. J. Cancer. 2001;84(3):297–302
Поступила 09.12.2015 г.
s
