Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
1. 2016 г.
13
Клинические и экспериментальные
исследования
Савва Н.Н.
– к.м.н., доцент, директор по научно-методи-
ческой работе Благотворительного фонда разви-
тия паллиативной помощи «Детский паллиатив»;
зав. отделением паллиативной помощи на дому
Московского центра паллиативной помощи детям
Научно-практического центра «Медпомощи
детям» Департамента здравоохранения г. Москвы;
доцент Российского научного государственного
медицинского университета им. Пирогова;
Красько О.В.
– к.т.н., доцент, ведущий научный сотруд-
ник лаборатории биоинформатикиОбъединенного
института проблем информатики Национальной
академии наук Беларуси;
Винярская И.В.
– д.м.н., главный научный сотрудник
лаборатории социальной педиатрии ФГБНУ
НЦЗД, г. Москва;
Устинова Н.В.
– к.м.н., заведующая лабораторией соци-
альной педиатрии ФГБНУ НЦЗД, г. Москва;
Притыко А.Г.
– д.м.н., академик РАЕН, директор Научно-
практического центра «Медпомощи» детям
Департамента здравоохранения г. Москвы;
Альбицкий В.Ю.
– д.м.н., профессор, заслуженный дея-
тель науки РФ; главный научный сотрудник лабо-
ратории социальной педиатрии ФГБНУ НЦЗД,
г. Москва;
Введение
В России в 2011 году паллиативная медицинская
помощь законодательно признана одним из видов
медицинской помощи, оказываемой населению
[1]. В 2015 году Минздравом РФ разработан
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016
УДК 616-08-039.75
Н.Н. Савва
1,2,3
, О.В. Красько
4
, Н.В. Винярская
5
, Н.В. Устинова
5
, А.Г. Притыко
2
, В.Ю. Альбицкий
5
ПОТРЕБНОСТЬ В ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ И ВЫЕЗДНЫХ СЛУЖБАХ
У ДЕТЕЙ В РОССИИ
1
Благотворительный фонд развития паллиативной помощи «Детский паллиатив», Российская Федерация
2
Московский центр паллиативной помощи детям Научно-практического центра «Медпомощи детям» Департамента здравоохранения
г. Москвы, Российская Федерация
3
Российский научный государственный медицинский университет им. Пирогова, Российская Федерация
4
Объединенный институт проблем информатики Национальной академии наук Беларуси, Республика Беларусь
5
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр здоровья детей»
Для открытия оптимального количества служб паллиативной
помощи детям (ППД) необходимы сведения о нуждающихся в ППД
пациентах.
Цель исследования.
Анализ минимальной потребности в
ППД, а также расчеттребуемого количества выездных служб и специ-
алистов с учетом нормативов, определенных Порядком оказания палли-
ативной медицинской помощи детям.
Результаты.
В России как
минимум ежегодно вППД нуждается более 180тысяч детей в возрасте
до 18 лет (68,2 на 10 тысяч детского населения), из них около полови-
ны – в специализированной ППД (30,7 на 10 тысяч). Превалирует
неонкологическая патология – 93% (из них: врожденные пороки разви-
тия и генетические заболевания – 42%, болезни сердечно-сосудистой
системы – 23%, отдельные состояния неонатального периода – 12%).
В России необходимо организовать более 700 выездных служб, оказыва-
ющих ППД на дому (в городской местности – 370, в сельской – 411),
т.к. к концу 2014 года работало только 17 (2% от требуемого количе-
ства). Нагрузка на одного педиатра – 105 человек (в городской местно-
сти – 155, в сельской – около 60). Необходимое количество врачебных
штатных единиц для выездных служб ППД составляет 3716 единиц (из
них к концу 2014 года введено лишь 5%), среднего медицинского персона-
ла – 3698 (открыто лишь 9%), психологов и соцработников – 390 и 781
соответственно (из них введено 14% и 2%).
Заключение.
Необходимо
создать сеть реестров детей, нуждающихся в ППД, для определения
актуального количества случаев ежегодно. Целесообразно ввести инди-
катор «количество выездных служб ППД» в показатели Госпрограммы
«Развитие здравоохранения», предусмотреть источник и объем их
финансирования, стимулировать открытие оказания ППД на дому.
Ключевые слова: паллиативная помощь детям, потребность,
штаты, выездные службы
Development of children’s palliative care requires needs understanding
in the country. Aim of this study is evaluation of the minimal number of
children needed in pediatric palliative care and necessary number of
home care teams and specialists. Results. About 180,000 children up to
18 years old need in palliative care annually (68,2 per 10,000 children’s
population), and half of them need in specialized PPC (30,7 per 10,000).
93% of patients have non-oncologic diseases, of them: congenital
malformation – 42%, cardiovascular diseases – 23%, certain disorders
of neonatal period – 12%. About 700 children’s home care teams should
be opened (370 in urban area, 411 in rural area); as a fact, only 17 home
care teams worked by the end of 2014 year (2% of the necessary number).
According to the normative proposed by Ministry of Health, mean
number of patients per pediatrician at home care team is 155 children
(155 in urban area, and 60 in rural area). The number of required PPC
doctors is 3 716 (only 5% worked by the end of 2014), PPC nurses – 3
698 (9% worked in 2014), psychologists and social workers – 390 and
781m respectively (14% and 2% were opened by 2014, respectively).
Conclusion. Creation of pediatric palliative care registries is necessary for
the actual needs estimation. The indicator as “home care teams” should
be incorporated into the national program of health care development
with establishment of financial support to stimulate opening of children’s
home care teams in the regions.
Key words: palliative care, children, needs
