№
1. 2016 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
6
ПАЛЛИАТИВНАЯ рефлексолазерная терапия
в ПОВЫШЕНИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ онкологических
больных ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Дегтярева А.А., Кузьмина Е.Г., Константинова Т.В.,
Сироткина Н.П., Ватин О.Е.
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России,
г. Обнинск
У больных после радикального лечения рака матки
и ее придатков возникают поздние вторичные (луче-
вые) повреждения (ПЛП) нижних конечностей,
мягких тканей, внутренних органов. Их проявления
значительно снижают качество жизни женщин.
Поиск новых методов лечения ПЛП актуален.
Цель.
оценить возможности рефлексолазерной
терапии (РЛТ) в повышении качества жизни боль-
ных с ПЛП и ее влияние на состояние иммунитета
больных.
Методы.
Обследовано 240 пациенток, у которых
через 1-20 лет в зоне полей облучения развились
лучевые повреждения кожи, мягких тканей, вну-
тренних органов, клинически проявлявшиеся в виде
плекситов, невритов, невралгий в сочетании с вто-
ричными лучевыми отеками нижних конечностей и
болевым синдромом различной степени тяжести,
лучевых ректитов, циститов.
Пролечено и обследовано 240 пациенток.
Применяли РЛТ на фоне базисного лечения, вклю-
чающего противовоспалительные, сосудистые,
противомикробные препараты, анальгетики,
аппликации на область ПЛП 10-15% раствора
ДМСО. Использовали классический метод акупун-
ктуры корпоральных и аурикулярных точек.
Лазеротерапию осуществляли полупроводниковым
лазером «Узор» длиной волны 0,89 мкм, частотой
импульсов от 1600 до 3000 Гц, максимальной мощ-
ностью 2,1 Вт в течение 10 минут на зону лучевого
повреждения ежедневно. Курс лечения 10-12 сеан-
сов. Проводили акупунктуру корпоральных и аури-
кулярных точек, через 20 мин осуществляли лазе-
ротерапию.
Исследования иммунитета проведены у всех
больных. Определяли В-(CD19+), T-(CD3+),
Т-хелперы/индукторы (CD4+), Т-киллеры (CD8+),
соотношение CD4+/CD8+ – иммунорегуляторный
индекс, ИРИ, НК-клетки (CD16+ CD 56+), активи-
рованных Т-клеток (CD3+HLADR+), спонтанную
цитотоксность НК-клеток, сывороточные иммуно-
глобулины классов IGM, IGG и IGA и циркулирую-
щих иммунных комплексов, ЦИК, поглотительную
и переваривающую функцию фагоцитов.
РЛТ изменила психоэмоциональное состояние
больных. У 192 (80%) пациенток восстановился сон,
улучшилось настроение, значительно уменьшилась
депрессия, появилась уверенность в своих силах,
желание продолжать лечение. В динамике болевого
синдрома значительное снижение отмечено в 156
случаях из 192 (81,2%), причем из 79 больных со II
степенью боли болевой синдром удалось купировать
у 68, у 11 он уменьшился до ощущений, не требую-
щих введения анальгетиков. Из 118 больных с III
степенью боли ее купировали у 47 (40%).
Ззначительно уменьшился уровень боли до состоя-
ния, не требующего введения анальгетиков и нарко-
тиков, у 59 (50%). 12 больным (10%) болевой син-
дром купировать не удалось.
В общей группе больных, имеющих вторичные
неврологические нарушения (240 пациенток), после
курса РЛТ положительная динамика отмечена у 156
женщин (65%). Она проявлялась в увеличении объ-
ема и облегчении движений, уменьшении чувстви-
тельных нарушений (онемения, чувства «ползания
мурашек»
и
«холодных
конечностей»).
Чувствительные расстройства уменьшались или
купировались уже после 4-5 процедур. Для сниже-
ния двигательных нарушений требовался полный
курс терапии (10-12 процедур). Положительная
динамика у 84 (35%) больных была выражена слабее
или не отмечалась вовсе. Ухудшения состояния и
осложнений от процедур не наблюдалось.
Достоинством метода является возможность прове-
дения лечения в амбулаторных условиях.
Реакция иммунитета на лечение с включением в
курс РЛТ различалась. В группе с гиперактивацией
иммунитета ее проявления уменьшились. Это
выразилось в снижении числа лимфоцитов, осо-
бенно активированных Т-лимфоцитов и СD8+Т-
киллеров, CD16+НК-клеток, В-лимфоцитов,
поглотительной
функции
нейтрофилов.
Функциональная активность В- и НК-клеток
сохранялась на оптимальном уровне. В группе с
показателями, близкими к норме, после лечения
повысилось количество НК-клеток и возросла их
спонтанная цитотоксичность. Остальные показа-
тели оставались на исходном уровне. У больных с
иммунодепрессией после лечения значительно
снизились ее проявления: возросло количество и
процент лимфоцитов, Т-, В-клеток, усилился
фагоцитоз; уровень НК-клеток повысился в мень-
шей степени. Таким образом, курс РЛТ оказывал
иммуномодулирующее действие.
Выводы.
1. РЛТ на фоне базисного лечения сни-
жает проявления ПЛП: достигается анальгетиче-
ский эффект в течение первых 3-5 процедур, умень-
шается использование анальгетических и наркоти-
ческих препаратов, улучшается качество жизни
больных.
2. Метод обладает иммунотропным модулирую-
щим действием, снижает гиперактивацию, умень-
шает иммунодепрессию. Включение РЛТ повышает
эффективность базисного лечения. Его включение в
общепринятую программу лечения ПЛП целе
сообразно для улучшения иммунитета и качества
жизни больных. Достоинством метода является воз-
Окончание. Начало см. в №3 за 2015 год
