Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
1. 2016 г.
11
2-ю группу составили 22 больных ХОБЛ II-III ста-
дии в возрасте от 54 до 65 лет, получавших традицион-
ную терапию ХОБЛ и отказавшихся от вакцинации.
Диагноз ХОБЛ был выставлен на основании дан-
ных анамнеза, клинической картины заболевания,
результатов физикального, лабораторных и функци-
ональных методов обследования в соответствии с
«Глобальной стратегией диагностики, лечения и
профилактики хронической обструктивной болезни
легких» (Национальный институт сердца, легких и
крови; пересмотр 2006 г.) и «Руководством по респи-
раторной медицине» (Российское респираторное
общество, 2007 г.).
Результаты и обсуждение.
Анализ клинического
течения ХОБЛ у наших пациентов показал, что вве-
дение вакцины было безопасно и не приводило к
обострению основного заболевания. При введении
вакцины были выявлены слабовыраженные местные
и слабовыраженные и умеренные общие поствакци-
нальные реакции, длительностью до 3 суток.
Через 12 месяцев после вакцинации с использовани-
ем компьютерной программы «Система мониторинга
пациентов с хронической обструктивной болезнью
легких» мы оценили частоту обострений основного
заболевания, количество госпитализаций, частоту
ОРВИ, амбулаторных визитов и госпитализаций.
Таким образом, применение вакцины у больных
ХОБЛ способствовало снижению частоты ОРВИ в
2,2 раза, частоты вызовов СМП в 1,5 раза, госпитали-
заций в 2,1 раза, частоты амбулаторных визитов по
поводу ОРВИ или обострения ХОБЛ – в 1,8 раза,
госпитализаций – в 2,5 раза.
Выводы.
Для анализа особенностей клинического
течения и эффективности терапии заболевания у
больных ХОБЛ рекомендуется использование ком-
пьютерной системы мониторинга ХОБЛ, позволяю-
щей оптимизировать тактику медикаментозной тера-
пии и оценивать эффективность профилактических
мероприятий при данном заболевании.
Исследование клинической эффективности вак-
цинации больных ХОБЛ показало высокую фарма-
коэкономическую эффективность и безопасность
применения вакцины Инфлювак, заключающуюся в
снижении частоты ОРВИ, госпитализаций, вызовов
СМП и амбулаторных визитов пациентов, страдаю-
щих ХОБЛ II-III стадии.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К УЛУЧШЕНИЮ КАЧЕСТВА
ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
СЕРДЦА И СУБКЛИНИЧЕСКИМ ГИПОТИРЕОЗОМ
Феськова А.А., Дробышева Е.С., Овсянников Е.С., Перцев А.В.
ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет
им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, г. Воронеж
Субклинический гипотиреоз (СГТ) – это состояние,
при котором в крови определяется повышенное
содержание тиреотропного гормона (ТТГ) при нор-
мальном количестве тироксина (Т4) и трийодтиро-
нина (Т3).
СГТ является одним из самых распространённых
эндокринных заболеваний, более характерных для
женщин. Частота встречаемости СГТ варьирует от 4
до 10% в общей популяции и от 7 до 26% среди пожи-
лого населения.
В работах, посвящённых исследованию наруше-
ния обмена липидов при СГТ, большинство отече-
ственных и зарубежных авторов делают вывод, что
при незначительном дефиците тиреоидных гормонов
отмечается дислипидемия с увеличением концентра-
ции в крови атерогенных липопротеинов и уменьше-
нием концентрации антиатерогенных липопротеи-
нов. Недостаток гормонов ЩЖ приводит к измене-
нию метаболизма холестерина (ХС) в печени в сторо-
ну увеличения синтеза липопротеинов низкой и
очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).
Следует отметить, что для коррекции дислипиде-
мии при СГТ назначения гипохолестериновой диеты
и гиполипидемических средств может оказаться
недостаточно. Однако заместительная терапия (ЗГТ)
L-тироксином приводит к существенному увеличе-
нию эффективности гиполипидемической терапии.
Наглядно это продемонстрировано в исследованиях
влияния терапии L-тироксином на сердечно-сосуди-
стый риск и течение сердечно-сосудистой патоло-
гии. C. Meier et al. сообщил о снижении уровня ОХС
на и ЛПНП у лиц с СГТ после 12-месячной ЗГТ
L-тироксином. При этом динамика липидного про-
филя была более выраженной у пациентов с исход-
ным уровнем ТТГ более 12 мЕд/л. R. Serter et al.
наблюдали снижение уровня ОХС и ЛПНП у 30 жен-
щин с СГТ после 6-месячной ЗГТ L-тироксином на
10,5% и 14,7% соответственно. В 2007 году были опу-
бликованы результаты рандомизированного двойно-
го плацебо-контролируемого исследования влияния
ЗГТ L-тироксином на факторы сердечно-сосудисто-
го риска у 100 пациентов с СГТ. После 12-недельного
приёма 100 мкг/сут L-тироксина концентрация ОХС
снизилась с 231,6 до 220,0 мг/дл, а ЛПНП с 142,9 до
131,3 мг/дл по сравнению с плацебо. M. Adrees et al.
зарегистрировали у 56 обследованных снижение
уровней ОХС, ЛПНП и ТГ до значений, близких к
референсным
после
18-месячной
терапии
L-тироксином.
Н.А. Петунина и Н.Э. Альтшулер (2013 г.) в прове-
дённом проспективном исследовании «слу-
чай-котроль» проанализировали зависимость уровня
лептина, резистина, адипонектина, показателей
липидного профиля и инсулинорезистентности у
пациентов с СГТ в зависимости от наличия или
отсутствия ЗГТ. В группу СГТ вошли 44 женщины,
22 из которых на 6 мес. был назначен L-тироксин, а
оставшиеся 22 получали плацебо. На основании
результатов повторного исследования через 6 мес.
авторы сделали вывод, что по мере компенсации СГТ
