№
1. 2016 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
10
Хотя наши данные подтверждают мнение ряда авто-
ров о низкой чувствительности классического рентге-
нологического метода в диагностике КН, мы не счита-
ем возможным от него отказаться. Исследование,
проведенное у всех больных в срок до 15 мин с момен-
та поступления в стационар, позволило исключить
(или диагностировать) многие другие виды патологии,
а при выявлении прямых признаков КН у больного в
тяжелом состоянии – делало возможным отказ от про-
должения обследования в пользу экстренного хирур-
гического вмешательства. Это же относится и к УЗИ,
затраты времени на которое минимальны при относи-
тельно удовлетворительной эффективности.
Заключение.
Полученные данные о высокой
информативности КТ в качестве основного метода
лучевой диагностики кишечной непроходимости
позволили сформулировать следующий алгоритм:
1. Обследование следует начинать с выполнения
обзорной рентгенографии брюшной полости и груд-
ной клетки, УЗИ брюшной полости. При выявлении
прямых признаков кишечной непроходимости у
больных в тяжелом состоянии показано проведение
экстренного хирургического вмешательства.
2. При выявлении прямых и косвенных признаков
патологии у больных в удовлетворительном состоя-
нии показано продолжение обследования – выпол-
нение КТ.
3. При выявлении кишечной непроходимости опу-
холевого или ишемического генеза показано прове-
дение КТ с контрастированием с целью выявления
границ поражения и степени вовлечения в процесс
других органов.
4. При кишечной непроходимости спаечного и не
опухолевого характера применение КТ с контрастиро-
ванием оправданно в качестве уточняющего метода
при затрудненной дифференциальной диагностике.
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ПО ОКАЗАНИЮ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ
С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
Перцев А.В., Овсянников Е.С., Дробышева Е.С., Феськова А.А.
ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет
им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, г. Воронеж
В последние десятилетия хроническая обструктивная
болезнь легких (ХОБЛ), являясь одним из наиболее
распространенных хронических заболеваний легких,
представляет важнейшую медико-социальную про-
блему, отличается широкой распространенностью,
тенденцией к росту количества тяжелых форм забо-
левания, числа выхода на инвалидность и уровня
смертности.
Достаточно широк перечень факторов, оказываю-
щих влияние на заболевание населения этой
болезнью. Среди них можно назвать такие показате-
ли, как старение населения, являющиеся характер-
ной особенностью не только жителей РФ, но и мно-
гих других стран мира, значительное загрязнение
атмосферы, вызванное масштабным расширением
промышленно-производственной сферы и увеличе-
нием выбросов вредных веществ, общее ухудшение
экологии. Значительно повышают риски, связанные
с обострением ХОБЛ, несвоевременное выявление
заболевания, низкая эффективность осуществляю-
щегося лечения, а также отсутствие эффективных
лекарственных препаратов.
Скорость прогрессирования дыхательной недоста-
точности, уровень качества жизни пациентов, прог
ноз и частота неблагоприятных исходов обструктив-
ной болезни легких (ХОБЛ) находятся в прямой
зависимости от тяжести и частоты обострений.
Эксперты GOLD (2011) констатируют, что, несмо-
тря на неустанные попытки улучшить качество меди-
цинской помощи больным ХОБЛ [10], предпринятые
за последние десять лет, большинство больных так и
не ощутили на себе прогресса в области терапии
заболевания, а многие по-прежнему лишены даже
минимальной медицинской помощи. Задачей буду-
щих лет является работа с врачами и учреждениями
первичной медицинской помощи, а также руководи-
телями здравоохранения в различных странах,
направленная на создание, внедрение и оценку про-
грамм помощи больным ХОБЛ, соответствующих
местным потребностям. Однако оптимальное реше-
ние проблемы качества оказания медицинской помо-
щи возможно только посредством совершенствова-
ния организации и управления здравоохранением на
основе системного подхода с использованием управ-
ленческих алгоритмов.
В связи с этим актуальным представляется созда-
ние компьютерной системы мониторинга больных
ХОБЛ, которая позволила бы оптимизировать управ-
ление лечебно-диагностическим процессом при дан-
ном заболевании, повысить не только клиническую
эффективность терапии этого заболевания, но и
снизить финансовое бремя ХОБЛ на здравоохране-
ние и общество в целом.
Цель исследования.
повысить эффективность
лечебно-профилактических мероприятий (вакцина-
ция против гриппа) у больных ХОБЛ различной сте-
пени тяжести с использованием компьютерной
системы мониторинга пациентов.
Материалы и методы.
В исследование включены 60
больных с диагнозом ХОБЛ II-III стадии (48 мужчин
и 12 женщин) в возрасте от 46 до 72 лет, средний воз-
раст 59,66±0,74 года. В зависимости от варианта
медикаментозной терапии пациенты были распреде-
лены на 2 группы.
1-я группа: 38 больным с ХОБЛ II-III стадии в воз-
расте от 46 до 72 лет проводили вакцинацию против
гриппа на фоне традиционной терапии основного
заболевания. Использовали противогриппозную вак-
цину Инфлювак (Solvay Pharma) по общепринятой
схеме.
