№
4. 2015 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
44
спонтанных движений в нижних конечностях,
затем – сознательных. С 29.09.14 стал опираться на
ноги с посторонней помощью, 03.10.14 совершил
первый самостоятельный шаг под наблюдением
медицинского персонала. При контрольных обсле-
дованиях от 18 и 31.10.14 сообщил, что передвигается
по дому с ходунками, отмечает планомерное увели-
чение силы в нижних конечностях и уверенности
походки.
По данным МРТ от 06.12.14 в сравнении с данны-
ми исследования от 14.09.14 отмечается уменьшение
размеров внекостного компонента в области L1
позвонка и уменьшение степени стеноза позвоноч-
ного канала на этом уровне (просвет спинномозгово-
го канала увеличился с 0,3 до 0,6 см). Участки пора-
жения в позвонках приобрели более чёткие контуры,
в их структуре нарос компонент с низким сигналом
во всех режимах исследования (пластический компо-
нент – частичная репарация), уменьшилась интен-
сивность перифокального отёка костного мозга и
паравертебральных мягких тканей на уровне L1
позвонка (рис. 5).
Заключение
Лучевая терапия в комбинации с лекарственной
терапией является эффективным методом лечения
компрессии спинного мозга, позволяющим восста-
новить чувствительность и двигательные функции
нижних конечностей и функцию тазовых органов.
Литература:
1. Валиев А.К., Мусаев Э.Р., Сушенцов Е.А., Борзов К.А.
Чрескожная вертебропластика при метастатическом пора-
жении позвоночника. Саркомы костей, мягких тканей и
опухоли кожи. – 2009. – №1, С. 23-27.
2. Жабина А.С. Роль бисфосфонатов для профилактики и
лечения метастазов в кости. Практическая онкология.
Т. 12. – №3 – 2011
3. Моисеенко В.М., Блинов Н.Н. Современная тактика
лечения больных злокачественными новообразованиями с
метастазами в кости (пособие для врачей). СПб., 1996.
4. W.Boogerd, J.J.van der Sande. Diagnosis and treatment of
spinal cord compression in malignant disease// Cancer Treat.
Rev. – 1993. – Vol. 19. – P. 129-150.
5. R.E. Coleman. Clinical features of metastatic bone disease and
risk of skeletal morbidity. Clin.CancerRes. 2006; 12 (20 suppl.)
6243s–6249s..
6. R.Patchell, P.A.Tibbs, W.F.Regine et al. Direct decompressive
surgical resection in the treatment of spinal cord compression
caused by metastatic cancer: a randomized trial. Lancet 366.
2005. 643-648.
7. K. Tomita, N. Kawahara, T. Kobayashi, A. Yoshida, H.
Murakami, T. Akamaru. Surgical strategy for spinal metastases.
Spine (Phila Pa 1976).2001 Feb 1;26(3):298-306.
8. Metastatic Spinal Cord Compression. Diagnosis and
Management of Patients at Risk of or with Metastatic Spinal
Cord Compression.NICE Clinical Guidelines, No. 75.
National Collaborating Centre for Cancer (UK).Cardiff (UK):
National Collaborating Centre for Cancer (UK); 2008 Nov.
ISBN-13: 978-0-9558265-1-1
Поступила 26.05.2015 г.
Рис. 5. компрессия спинного мозга на уровне позвонка L1
(исследование, выполненное через 7 недель после окончания курса
лучевой терапии, – 06.12.14; обращает на себя внимание увеличение
ширины позвоночного канала на уровне позвонка L1 с 0,3 до 0,6 см)
s
