№
4. 2015 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
34
Глушков Е.А.
– аспирант кафедры онкологии Кировской
ГМА, врач-онколог
Кисличко А.Г.
– д.м.н., профессор, зав. кафедрой онколо-
гии Кировской ГМА
Рамазанова М.С.
– к.м.н., доцент кафедры онкологии
Кировской ГМА
Введение
С каждым годом заболеваемость злокачественными
новообразованиями
неуклонно
растет.
Онкологические заболевания неизменно занимают
второе место в общей структуре смертности. Несмотря
на значительные достижения в диагностике и лече-
нии опухолевых процессов, более 40% впервые выяв-
ленных злокачественных новообразований имеют
III-IV стадию заболевания. В структуре заболеваемо-
сти злокачественными новообразованиями опухоли
предстательной железы занимают второе место среди
мужчин (12,1%), у женщин опухоли молочной желе-
зы остаются на первом месте (20,7%) [1].
Актуальность
Кости скелета являются частой локализацией
метастатических поражений солидных опухолей и,
следовательно, представляют собой важную клини-
ческую мишень для диагностического наблюдения у
онкологических больных. Патогенез костных метас-
тазов складывается из диссеминации пролифериру-
ющих опухолевых клеток в костную ткань, которые
взаимодействуют с местным микроокружением, сти-
мулируя или ингибируя активность остеокластов и
остеобластов. Костные метастазы наиболее часто
обнаруживают при метастатическом раке предста-
тельной (РПЖ) и молочной железы (РМЖ). Частота
возникновения их при распространенном заболева-
нии достигает 65-75%. Метастазы в кости скелета
являются причиной боли и истощения у онкологиче-
ских больных [5].
Более двух последних десятилетий бисфосфонаты
(БФ) (золедроновая и памидроновая кислоты)
используются как эффективные препараты по
отсрочке и профилактике последствий поражения
костной ткани при онкологических заболеваниях [2].
Данная группа препаратов доказала свою незамени-
мую роль в паллиативном лечении пациентов с вто-
ричным
опухолевым
поражением
костей.
Бисфосфонаты увеличивают продолжительность и
улучшают качество жизни у больных с костными
метастазами, как с первично диагностированной
опухолевой патологией, так и с прогрессированием
после специального лечения. Известно, что основ-
ную роль в повышении показателей выживаемости
играет противоопухолевое лечение (как радикаль-
ное, так и паллиативное), однако наиболее очевид-
© коллектив авторов, 2015
УДК 616-006.34-073.75
Е.А. Глушков, А.Г. Кисличко, М.С. Рамазанова
ВКЛАД В ВЫЖИВАЕМОСТЬ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ОФЭКТ/КТ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ
МЕТАСТАЗОВ В КОСТИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
И ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ГБОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия
Министерство здравоохранения Российской Федерации
The study compared the survival of patients with breast and
prostate cancers with bone metastases detected by SPECT / CT
compared with OSG, CT, standard radiography (SR). Were
examined 84 patients with breast cancer and 67 prostate cancer with
bone metastases in age from 35 to 85 years. Depending on the
diagnostic method, which revealed tumor foci in the skeletal system
under study were divided into 4 groups: group 1 – 36 (23.8%)
patients using SPECT / CT, group 2 – 26 (17.2%) CT, group 3 –
44 (29.1%) OSG, group 4 – 45 (29.9%) of the SR. In each group
was calculated survival with bone metastases in breast cancer and
prostate cancer alone. Median survival for each group was 33.3;
22.8; 17.4; 15.7 months, respectively. It was found that detection of
bone metastases by SPECT / CT in breast and prostate cancers can
improve the quality of life in the form of prevention of pain in 29%
of patients, 25% relief in 33% reduction in its intensity. At the same
time, hybrid technology enhances performance three-year survival
rate of breast cancer with bone metastases from 36.3% at OSG, from
36.3% at CT to 47.3% and of prostate cancer from 36.3% at OSG,
from 35.0 at CT% to 45.9%.
Keywords: bones of the skeleton, metastatic cancer, radionuclide
diagnosis.
В исследовании сравнивалась выживаемость больных РМЖи РПЖ с
метастазами в кости выявленными с помощьюОФЭКТ/КТ в сравнении
с ОСГ, КТ, стандартной рентгенографией (СРГ). Были обследованы 84
пациентки РМЖи 67 РПЖ с костными метастазами в возрасте от 35
до 85 лет. В зависимости от диагностического метода, которым были
выявлены опухолевые очаги в костной системе, исследуемые были рас-
пределены на 4 группы: группа 1 – у 36 (23,8%) пациентов с помощью
ОФЭКТ/КТ, группа 2 – 26 (17,2%) КТ, группа 3 – 44 (29,1%) ОСГ,
группа 4 – 45 (29,9%) СРГ. В каждой группе высчитывалась выживае-
мость с костными метастазами при РМЖ и РПЖ отдельно. Медиана
выживаемости для каждой группы составила 33,3; 22,8; 17,4; 15,7
месяцев соответственно. Установлено, что выявление метастазов в
кости методом ОФЭКТ/КТ при РМЖ и РПЖ позволяет улучшить
качество жизни в виде предотвращения развития болевого синдрома у
29% пациентов, у 25% купирования и в 33% снижения его интенсивно-
сти. В то же время гибридная технология способствует повышению
показателей трехлетней выживаемости с костными метастазами
РМЖ с 36,3% при ОСГ, с 36,3% при КТ до 47,3%, а РПЖ с 36,3% при
ОСГ, с 35,0% при КТ до 45,9%.
Ключевые слова: кости скелета, метастатический рак, радиону-
клидная диагностика.
