№
4. 2015 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
36
Поскольку в данном случае имеет значение про-
должительность жизни с вторичными опухолевыми
очагами, в четырех группах высчитывалась выживае-
мость с костными метастазами при РМЖ и РПЖ
отдельно. Различия в группах оценивались с помо-
щью дисперсионного анализа и процедуры Каплана-
Мейера. Качество жизни оценивалось по интенсив-
ности болевого синдрома на основании опроса при
контрольном осмотре в комплексе с данными скани-
рования в динамике.
Результаты и их обсуждение
При анализе показателей выживаемости с костны-
ми метастазами были получены следующие данные.
При РМЖ в группе ОФЭКТ/КТ получены достовер-
но лучшие показатели выживаемости в сравнении с
ОСГ, КТ, СРГ. Медиана составила 27,6; 19,8; 16,7;
13,7 месяца соответственно (ДИ95%; p<0,05). Однако
при сравнении гибридного метода с другими стати-
стически значимая разность величин определялась в
отношении КТ (27,6 против 16,7; ДИ 95%; p<0,05) и
СРГ (27,6 против 13,7; ДИ 99%; p=0,01) (рис. 1).
При сравнении группы РПЖ выяснилось, что
ОФЭКТ/КТ достоверно лидирует и в данном случае.
Медиана выживаемости для каждого метода составила
33,3; 22,8; 17,4; 15,7 месяцев (ДИ 99%; p<0,01). При
сопоставлении разницы медиан в группах каждого
метода с ОФЭКТ/КТ достоверные результаты оказа-
лись во всех случаях —ОСГ (33,3 против 22,8; ДИ 95%;
p=0,05), КТ (33,3 против 17,4; ДИ 99%; p<0,01), СРГ
(33,3 против 15,7; ДИ 99,9%; p<0,001) (рис. 2).
Результаты анализа кривой выживаемости при
РМЖ (рис. 3) и РПЖ (рис. 4) по методу Каплана-
Мейера представлены в таблице 1.
Из 36 пациентов с костными метастазами, диагности-
рованых с помощью ОФЭКТ/КТ, у 25 (69%) имелся
болевой синдром. В результате паллиативного лечения в
виде бисфосфонатов и лучевой терапии в 5 (13%) случаях
болевой синдром оставался на прежнем уровне, 12 (33%)
пациентов отмечали снижение его интенсивности, а 8
(25%) исследуемых указывали на исчезновение болей в
костной системе. 11 (29%) пациентов из 36 не имели
болевого синдрома на момент выявления у них метаста-
зов. Назначение бисфосфонатов в этой группе способ-
ствовало отсрочке появления болевого синдрома и
Рисунок 1
Рисунок 2
Таблица 1
Выживаемость с костными метастазами
Выживаемость
Метод диагностики
ОФЭКТ/КТ
ОСГ
КТ
СРГ
РМЖ РПЖ РМЖ РПЖ РМЖ РПЖ РМЖ РПЖ
Одногодичная
81,20% 88,90% 61,50% 77,80% 68,80% 70,00% 56,50% 50,00%
Двухлетняя
65,20% 76,20% 48,50% 53,80% 57,20% 46,60% 24,20% 25,00%
Трехлетняя
47,30% 45,90% 36,30% 36,30% 28,60% 35,00% 0,00% 7,10%
* СКО — среднее квадратическое отклонение
