№
4. 2015 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
46
Материалы и методы
Основной базой для исследования явился центр
паллиативной помощи, расположенный на базе
Государственного учреждения здравоохранения
(ГУЗ) «Саратовская городская клиническая больни-
ца №10». Материалы исследования включали: офи-
циальные статистические данные Министерства
здравоохранения и социального развития РФ, стати-
стические сборники Госкомстата, учетно-отчетные
формы лечебно-профилактических учреждений;
собственные первичные документы. Исследования
проводились в период с 2011 по 2014 год.
Результаты и их обсуждение
Центр паллиативной помощи расположен на базе
многопрофильной больницы, штат отделения состав-
ляет: заведующий отделением, врач по паллиативной
медицинской помощи – 1,0; врач-эндокринолог –
1,0; врач-психотерапевт – 1,0; врач-анестезиолог-реа-
ниматолог – 1,0; врач-терапевт – 1,0; врач-онколог –
0,25; медицинский психолог – 1,0; старшая медицин-
ская сестра – 1,0; медицинская сестра палатная – 6,0;
медицинская сестра процедурной – 1,0; медицинская
сестра анестезист – 1,0; сестра-хозяйка – 1,0; санитар-
ка – 14,0; санитарка-буфетчица – 2,0. Всего: 32,25;
врачи – 5,25; ср. мед. персонал – 9,0; прочий – 1,0; мл.
мед. персонал – 17,0. Консультация врачей узких
специальностей осуществляется врачами поликлини-
ки МУЗ 10 ГКБ (кардиолог, дерматолог, проктолог,
пульмонолог, окулист). Проводятся консультации
торакального хирурга МУЗ ГКБ №2, гематолога ГУЗ
СОКБ, травматолога МУЗ ГКБ №6, дерматолога
СОКВД. Укомплектованность сотрудниками – 98%.
При анализе структуры центра установлено, что она
относится к линейной, т.е. преобладает вертикальная
иерархия. Соответственно, к достоинствам данной
системы можно отнести следующее: единство распо-
рядительства и согласованность заданий; простота и
четкость исполнения; оперативность принятия реше-
ний; согласованность действий сотрудников; полная
ответственность руководителя за результаты. К недо-
статкам: большая информационная перегрузка руко-
водителя; высокие требования к руководителю; узкий
круг задач (только оперативных); плохая приспосо-
бленность к динамично меняющимся условиям. Все
это не может не отражаться на деятельности коллек-
тива. Исследование медико-психологического пор-
трета медицинских работников центра выявил, что
для них характерны следующие черты: замкнутость,
эмоциональная нестабильность, подчиненность, низ-
кая нормативность поведения, робость, практичность,
расслабленность, жесткость, прямолинейность и тре-
вожность. Кроме вышеописанных качеств у всех
медицинских работников выявлена адекватная само-
оценка.
Анализ основных показателей центра за анализируе-
мый период представлен в таблице 1. Из данных, пред-
ставленных в таблице 1, видно, что с каждым годом
отмечается увеличение количества поступающих паци-
ентов, снижаются показатели летальности, уменьшает-
ся средняя длительность лечения, средний койко-день.
Из общего количества пациентов ежегодно в среднем
госпитализируется 87% пациентов с онкологическими
заболеваниями в инкурабельной стадии.
В структуре госпитализированных пациентов преоб-
ладали пенсионеры – 68%, больные трудоспособного
возраста составили 32%. В большинстве наблюдений –
98% у пациентов были близкие родственники.
Таблица 1
Основные показатели использования коечного фонда
центра паллиативной помощи в динамике наблюдения
Показатели
Годы
2011 2012 2013 2014
Поступило, человек
2121 2232 2402 2448
Выписано, человек
2116 2228 2401 2445
Умерло, человек
29
27
21
16
Выполнение плана на 60
коек, %
102,9 105,8 110,2 111
Летальность, %
4,9 4,7 4,8 4.8
Средний койко-день
15,3 14,1 13,5 12,9
Оборот койки
29,8 29,8 29,8 29,8
Средняя длительность
лечения
15,5 13,1 12,8 12,5
Таблица 2
Распределение пациентов по нозологическим единицам
Локализация процесса
Годы
2011 2012 2013 2014
Органы дыхания
76 70 81 86
ЖКТ
137 156 135 145
Женские половые органы 25 59 38 67
Рак молочной железы
39 43 63 78
Мочеполовая система
42 33 32 45
Генерализованный
процесс без первичного
очага
13
21 34 23
Рис.
Основные
причины
госпитализации
пациентов
с онкологическими заболеваниями в центр паллиативной помощи
