Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
4. 2015 г.
47
Распределение пациентов по нозологическим еди-
ницам представлено в таблице 2.
Основные причины госпитализации пациентов с
онкологическими заболеваниями в центр паллиатив-
ной помощи представлен на рисунке.
Как видно из данных, представленных на рис.,
основными причинами госпитализации в центр пал-
лиативной помощи пациентов с онкологической
патологией явился выраженный болевой синдром,
который был отмечен у 68% госпитализированных.
Лишь в 1% наблюдений причиной госпитализации
стали психологические проблемы пациента.
С целью выявления основных жалоб у пациентов
анализируемой группы был проведен анализ меди-
цинских историй болезней 256 больных со злокаче-
ственными образованиями 4-й клинической группы,
получавших симптоматическое лечение на условиях
стационара. Данный анализ позволил выявить
основные проблемы, возникающие у пациентов в
последний год жизни. Почти все из рассмотренных
больных (95%) испытывали слабость; 97,4% беспоко-
или боли, почти у половины (47,4%) пациентов отме-
чалась тошнота, у 34,2% рвота; у 44,7% больных
наблюдалось снижение аппетита; у 36,8% – одышка
различной интенсивности; у 34,2 % – снижение веса
или кахексия; у 32,0% больных были запоры
,
у
31,6% – расстройства сна; у 15,8% – диспепсические
расстройства; у 5,3% больных – затруднение глота-
ния или отеки. Несомненно, спектр симптомов зави-
сел от локализации процесса, характера проведенно-
го радикального лечения, эффективности симптома-
тической терапии и других факторов. Но в целом
полученные результаты отражают основную тенден-
цию в частоте встречаемости симптомов, а главное,
доказывают необходимость проведения активных
лечебных мероприятий, прежде всего профессио-
нального купирования болевого синдрома. Кроме
того, у 35% пациентов отмечалась спутанность созна-
ния, у 40% – депрессия, у 40% – тревожное состоя-
ние больного.
Основные осложнения, возникающие у пациентов
анализируемой группы, представлены в таблице 3.
Как видно из данных, представленных в таблице 3,
основными осложнениями, с которыми приходится
сталкиваться медицинскому персоналу центра при
осуществлении ухода за онкологическими пациента-
ми, являются эндогенная интоксикация, метастазы в
органы и ткани, желудочно-кишечные расстройства
(запор, диарея, тошнота, рвота), раковая кахексия.
Помимо этого, учитывая тот фактор, что большин-
ство больных относятся к числу пожилых, имели
заболевания сердечно-сосудистой системы (гиперто-
ническая болезнь и ишемическая болезнь сердца), а
также значимое место в структуре сопутствующих
заболеваний занимали ЦВБ и ХОБЛ.
При анализе предпочтений пациентов установле-
но, что 100% респондентов желали осуществлять
мероприятия по осуществлению личной гигиены в
полном объеме ежедневно, 92% пациентов назвали
свое любимое блюдо и напиток, нелюбимое блюдо
отметили только 24% респондентов, все респонден-
ты отметили необходимость дневного отдыха в виде
сна в среднем 1,5-2,5 часа. Также в полном объеме
респонденты отметили необходимость прогулки,
причем 84% пациентов любят гулять вечером в тече-
ние 1 часа, но возможность прогулки зависит от
состояния пациента. 64% пациентов любят читать
журналы, газеты – книги пользуются меньшим спро-
сом, 84% – любят смотреть телевизор, отслеживают
интересные программы, 44% – слушают радио и
музыку. Любимым временем дня 80% респондентов
отметили день, 12% – вечер и время после дневного
сна. В целом пациенты хосписа не назвали в качестве
своих предпочтений ничего неординарного – все
увлечения довольно просто организовать в стенах
лечебного учреждения.
При оценке уровня боли 8% респондентов отмети-
ли слабую боль (от 1 до 3 баллов), умеренной интен-
сивности боль (4-6 баллов) была у 20% респондентов,
сильная боль (7-9 баллов) была у 60% респондентов и
12% пациентов отметили сильнейшую боль (10 бал-
лов). Характер боли отмечался в основном (92%) жгу-
чий, режущий, колющий. Боль часто появлялась
после физических нагрузок, при смене позы. В 56%
Таблица 3
Осложнения, возникающие у пациентов
с онкологической патологией в терминальной стадии
заболевания
Осложнения
Распределение по годам
2011 2012 2013 2014
Эндогенная интоксикация 504 421 411 404
ХБС
285 321 273 301
Метастазы
228 189 250 266
Раковая кахексия
161 89 90 106
Дыхательная
недостаточность
46
47 79 103
Анемия
136 91 87 67
Желудочно-кишечные
расстройства
190 86 90 85
Пролежни
18
8
10 25
Кровохарканье
6
10 14 10
Депрессия
94
14 7
4
Асцит
21
57 55 55
Кровотечения
5
14 17
16
Дисфагия
13
17 21 25
Урологические нарушения 19
25 32 25
Плеврит
21
30 39 53
Прочие (анасарка,
механическая желтуха,
распад опухоли и др.)
68
143 127 152
