Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
4. 2015 г.
35
ным его вклад становится при своевременной диа-
гностике злокачественного новообразования и его
распространенности. Таким образом, диагностиче-
ский метод является не менее важным фактором,
влияющим на продолжительность и качество жизни.
Данное положение, в свою очередь, диктует опреде-
ленные требования к методам выявления метастати-
ческих поражений скелета. Радионуклидное скани-
рование костей доказало свою эффективность много
лет назад. Его основными преимуществами являются
высокая чувствительность, ограниченная лучевая
нагрузка, неинвазивность [3].
Использование ОФЭКТ/КТ
Неинвазивные методы лучевой диагностики опре-
деляют молекулярные, функциональные и морфоло-
гические изменения в костной и мягкотканной
структурах. В определении костной патологии с
успехом используются анатомические (рентгеногра-
фия костей скелета, компьютерная томография (КТ),
магнитно-резонансная томография (МРТ)) и функ-
циональные (остеосцинтиграфия (ОСГ), однофо-
тонная эмиссионная компьютерная томография
(ОФЭКТ), позитронно-эмиссионная томография
(ПЭТ)) лучевые методы. Совмещение анатомиче-
ских и функциональных методов диагностики (ПЭТ/
КТ, ПЭТ/МРТ, ОФЭКТ/КТ) ознаменовало эру
мультимодальной визуализации. Клиническое
использование позитронно-эмиссионной томогра-
фии довольно ограничено ввиду известных трудно-
стей в получении короткоживущих радионуклидов.
ОФЭКТ/КТ позволяет быстро выполнить исследо-
вание с высоким качеством изображения. Данный
метод исследования нашел приложение в онкологиче-
ской, кардиологической, неврологической практике,
где результаты только ОФЭКТ были неубедительны-
ми [4]. Высокая диагностическая ценность ОФЭКТ/
КТ в онкологии выражается в возможности разграни-
чивать доброкачественные процессы костей скелета
от злокачественных, в том числе и вторичных, мета-
статических [6]. Ряд исследований, проведенных для
оценки эффективности ОФЭКТ/КТ в диагностике
костных метастазов, показал высокие показатели чув-
ствительности и специфичности метода [9-12,15].
Данные свойства совмещенной технологии облегчают
интерпретацию специалистами сканограмм, что в
конечном итоге способствует снижению доли процен-
та неопределенных заключений [7,8,13,14].
Несмотря на высокую информативность, гибрид-
ную технологию продолжают окружать многие нере-
шенные вопросы. Для того чтобы оценить возможно-
сти ОФЭКТ/КТ, необходим разносторонний подход к
результатам проведенных сканирований. Настоящее
исследование направлено на определение влияния
данного метода на выживаемость и качество жизни
больных с метастазами в кости у больных РМЖи РПЖ.
Цель исследования
Изучить диагностические возможности и влияние
ОФЭКТ/КТ на выживаемость и качество жизни у
больных с костными метастазами при РМЖ и РПЖ.
Задачи исследования
Сравнить продолжительность и качество жизни у
больных РМЖ и РПЖ с метастазами в кости, выяв-
ленными с помощью ОФЭКТ/КТ в сравнении с
ОСГ, КТ, стандартной рентгенографией (СРГ).
Материалы и методы
Исследование проводилось на кафедре онкологии
Кировской государственной медицинской академии
с 2010 по 2014 г., на базе Кировского областного кли-
нического онкологического диспансера с помощью
комбинированной
диагностической
системы
AnyScan фирмы Mediso (спиральный 16-срезовый
спиральный компьютерный томограф с 2 детектор-
ной гамма-камерой), установленной в отделении
радионуклидной диагностики, с предварительным
введением пациентам радиофармпрепаратов на
основе технеция (99m-Tc) — фосфотех, пирфотех.
Для определения влияния на выживаемость и
качество жизни выявления метастазов в кости с
помощью ОФЭКТ/КТ у больных РМЖ и РПЖ про-
анализирован 151 случай вторичного опухолевого
поражения скелета. Из них 84 (55,6%) женщины,
больные РМЖ; 67 (44,4%) мужчин, больных РПЖ.
Возраст исследуемых варьировал от 35 до 85 лет. У
всех исследуемых диагноз аденокарциномы был
верифицирован гистологически. В выборку вошли
как пациенты с впервые диагностированной генера-
лизованной опухолью по костной системе, так и
пациенты с прогрессированием после специального
лечения. Все больные, в зависимости от диагности-
ческого метода, которым выявлялись костные метас-
тазы, были распределены на 4 группы: группа 1 – 36
(23,8%) пациентов, которым проводилась ОФЭКТ/
КТ, группа 2 – 26 (17,2%) КТ, группа 3 – 44 (29,1%)
ОСГ, группа 4 – 45 (29,9%) СРГ (схема 1).
Схема 1
