Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
2. 2015 г.
21
Важенин А.В.
– член-корреспондент РАН, заслуженный
врач РФ, главный врач ЧОКОД, заведующий
кафедрой онкологии, лучевой диагностики и луче-
вой терапии ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава РФ,
доктор медицинских наук, профессор
Шаназаров Н.А.
– доктор медицинских наук, профессор
кафедры онкологии ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Минздрава РФ
Шунько Е.Л.
– доцент кафедры хирургических болезней
с курсами эндоскопии, урологии и рентгенологии
ФПК и ППС ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава
РФ, кандидат медицинских наук
Введение
В последние два десятилетия проблема первич-
но-множественного рака, индуцированного лечени-
ем, а именно химиолучевой терапией первой опухо-
ли, становится все более важной и широко освещает-
ся в современной русской [1,3,4] и англоязычной
литературе [5]. Это обусловлено в первую очередь
повышением выживания онкологических больных
после проведенного химиолучевого лечения. При
этом необходимо отметить, что индуцированные
лечением первично-множественные злокачествен-
ные новообразования (ЗНО) являются одной из
основных причин смертности, в связи с этим возни-
кает острая необходимость уменьшения риска разви-
тия индуцированных лечением опухолей.
В настоящее время лучевая и химиотерапия широ-
ко и эффективно применяются в лечении ЗНО не
только самостоятельно, но и в комбинации друг с
другом. Каждый из этих методов подвергает организм
больного мощному канцерогенному воздействию, что
может приводить к развитию новой злокачественной
опухоли или лейкоза [1,8], а в результате двойного
канцерогенного и иммунодепрессивного воздействия
при комбинированном химиолучевом лечении риск
развития индуцированных опухолей выше, чем при
каждом из этих методов лечения отдельно [1,9].
В странах Западной Европы и США сочетанная
химиолучевая терапия, в том числе с использованием
режима гиперфракционирования, применяется все
чаще вместо самостоятельной лучевой терапии, несмо-
тря на увеличение количества осложнений. Возможно,
такая терапия станет стандартом лечения больных
неоперабельными формами ЗНО на ближайшее деся-
тилетие [6], что неминуемо приведет к еще большему
росту возникновения первично-множественных ЗНО.
В связи с вышеизложенным сегодня чрезвычайно
актуальными становятся исследования, направлен-
ные на решение проблемы выбора адекватных под-
ходов к лечению и диспансерному наблюдению дан-
ной категории больных. Наша позиция совпадает с
мнением и других авторов по данной проблеме [2,7].
Цели и задачи исследования
определить выживаемость больных первично-мно-
жественным метахронным раком после химиолучевой
терапии первой опухоли и риск возникновения небла-
гоприятного исхода в период лечения.
© коллектив авторов, 2015
УДК 616.006.04-031.13-021.3
А.В. Важенин
1
, Н.А. Шаназаров
1
, Е.Л. Шунько
2
Выживаемость больных первично-множественным метахронным
раком после химиолучевого лечения
1
ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск, Россия
2
ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Минздрава России, Тюмень, Россия
In the last two decades the problem of primary multiple cancer
induced by treatment, namely chemoradiation first tumor, is becoming
increasingly important and widely covered in modern Russian and
English literature. This is due, primarily, an increase in survival of
cancer patients conducted after chemoradiotherapy. The aim of our
study was to determine the survival of patients with metachronous
multiple primary cancer after chemoradiotherapy first tumor and the
risk of an adverse outcome during treatment. Our study showed that, in
general after chemoradiotherapy first tumor patients lived an average of
82.78 months (80.05 and 85.51 months, respectively, from the beginning
of chemotherapy and radiation therapy first tumor). In this case, the
risk of an adverse outcome is slightly increased in intervals of up to 32
and 60-70 months after treatment, which requires a mandatory medical
examination of this patient is in a given time interval after
chemoradiotherapy.
Key words: multiple primary malignant tumor, chemoradiotherapy,
the risk of the second tumor
В последние два десятилетия проблема первично-множественного
рака, индуцированного лечением, а именно химиолучевойтерапией первой
опухоли, становится все более важной и широко освещается в современ-
ной русской и англоязычной литературе. Это обусловлено в первую оче-
редь повышением выживания онкологических больных после проведенного
химиолучевого лечения. Целью нашего исследования явилось определение
выживаемости больных первично-множественным метахронным раком
после химиолучевойтерапии первой опухоли и риска возникновения небла-
гоприятного исхода в период лечения. Наше исследование показало, что в
целом после химиолучевой терапии первой опухоли пациенты прожили в
среднем 82,78 месяца (80,05 и 85,51 месяца соответственно от начала
химиотерапии и лучевого лечения первой опухоли). При этомриск возник-
новения неблагоприятного исхода несколько повышался в интервалах до
32 и 60-70 месяцев после лечения, чтотребуетобязательного диспансер-
ного наблюдения за этой категорией больных именно в данном интервале
времени после химиолучевой терапии.
Ключевые слова: первично-множественные злокачественные опухо-
ли, химиолучевая терапия, риск второй опухоли
