№
2. 2015 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
14
В Пермском крае за последнее время отмечается сни-
жение смертности населения трудоспособного возраста
от болезней системы кровообращения, травм и отравле-
ний, но имеется небольшой рост смертности от злокаче-
ственных новообразований. В 2013 году в структуре
общей смертности населения смертность от болезней
системы кровообращения составила 58,4%, на втором
месте – от злокачественных заболеваний (16,5%), на
третьем месте – от травм и отравлений (9,6%), на четвер-
том месте – от болезней органов пищеварения (5,4%).
Следовательно, в паллиативной помощи могут
нуждаться: больные в терминальной стадии хрониче-
ской недостаточности системы кровообращения и
дыхания, пациенты, перенесшие инсульт, с переломом
шейки бедра, переломом позвоночника, с синдромом
полиорганной недостаточности, пациенты в терми-
нальной стадии хронической печеночной и почечной
недостаточности; больные с дегенеративными заболе-
ваниями костно-суставной системы, мышечной и
соединительной тканей, нервной системы и др.
Исходяиз этого, паллиативнаямедицинскаяпомощь
(ПМП) является междисциплинарной помощью, кото-
рая проявляет внимание к потребностям пациента.
К мероприятиям паллиативной помощи может быть
привлечен неофициальный обслуживающий персонал,
например, члены семьи и волонтеры. Это требует от
паллиатологов умения организовать работу высококва-
лифицированной мультипрофессиональной команды
специалистов и проводить координацию их действий.
В процессе организации нового вида медицинской
помощи возникает ряд проблем, без решения кото-
рых трудно представить эффективную работу всей
вновь создаваемой системы паллиативной медицин-
ской помощи в Пермском крае.
Первая проблема – это отсутствие оперативного
межведомственного взаимодействия систем здравоох-
ранения и социальной защиты, общественных волон-
терских и религиозных организаций в целях меди-
ко-социальной и духовной поддержки пациентов.
Сегодня становится понятно, что в рамках односторон-
них профессиональных медицинских мероприятий
решить все проблемыпаллиативных пациентов доволь-
но трудно, так как ряд проблем выходит за рамки ком-
петентности медицинских работников. Поэтому необ-
ходимо, что бы модель курации пациентов включала в
себя взаимодействие медицинских учреждений с неме-
дицинскими организациями, а сама деятельность пал-
лиативной помощи выглядела комплексной стройной
системой, представленной на рисунке 2.
Безусловно, основную роль в системе паллиатив-
ной медицинской помощи играют медицинские
организации, оказывающие квалифицированную
паллиативную помощь больным в амбулаторно-по-
ликлинических условиях [2], а также в условиях ста-
ционара – в отделениях ПМП и хосписах.
В амбулаторно-поликлинических условиях для обе-
спечения инкурабельных больных паллиативной меди-
цинской помощью важную роль будут играть стациона-
ры на дому, особенно в тех медицинских организациях,
в которых невозможно открытие отделений ПМП из-за
малой численности прикрепленного населения.
Однако основной структурой паллиативной помо-
щи на амбулаторном этапе является кабинет ПМП.
При организации кабинета паллиативной помощи
на базе городских, центральных районных, район-
ных, участковых больниц, а также на базе поликли-
ник исходят из норматива численности прикреплен-
ного населения – 20 тысяч взрослого сельского или
100 тысяч взрослого городского населения [3].
Кабинет призван осуществлять следующие функ-
ции: обследование и динамическое наблюдение боль-
ных, нуждающихся в паллиативной медицинской
помощи; выписка с целью обезболивания наркотиче-
ских средств из списка II и III Перечня наркотических
средств [4], психотропных веществ и их прекурсоров,
оказание паллиативной медицинской помощи в амбу-
латорных условиях, в том числе на дому; при наличии
медицинских показаний направление больных в меди-
цинскую организацию, оказывающую паллиативную
Рисунок 1. График продолжительности жизни (годы) населения
Пермского края на период до 2020 года
Рис. 2. Модель структуры взаимодействующих организаций
по оказанию паллиативной помощи пациентам
