- page 14

2. 2015 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
14
В Пермском крае за последнее время отмечается сни-
жение смертности населения трудоспособного возраста
от болезней системы кровообращения, травм и отравле-
ний, но имеется небольшой рост смертности от злокаче-
ственных новообразований. В 2013 году в структуре
общей смертности населения смертность от болезней
системы кровообращения составила 58,4%, на втором
месте – от злокачественных заболеваний (16,5%), на
третьем месте – от травм и отравлений (9,6%), на четвер-
том месте – от болезней органов пищеварения (5,4%).
Следовательно, в паллиативной помощи могут
нуждаться: больные в терминальной стадии хрониче-
ской недостаточности системы кровообращения и
дыхания, пациенты, перенесшие инсульт, с переломом
шейки бедра, переломом позвоночника, с синдромом
полиорганной недостаточности, пациенты в терми-
нальной стадии хронической печеночной и почечной
недостаточности; больные с дегенеративными заболе-
ваниями костно-суставной системы, мышечной и
соединительной тканей, нервной системы и др.
Исходяиз этого, паллиативнаямедицинскаяпомощь
(ПМП) является междисциплинарной помощью, кото-
рая проявляет внимание к потребностям пациента.
К мероприятиям паллиативной помощи может быть
привлечен неофициальный обслуживающий персонал,
например, члены семьи и волонтеры. Это требует от
паллиатологов умения организовать работу высококва-
лифицированной мультипрофессиональной команды
специалистов и проводить координацию их действий.
В процессе организации нового вида медицинской
помощи возникает ряд проблем, без решения кото-
рых трудно представить эффективную работу всей
вновь создаваемой системы паллиативной медицин-
ской помощи в Пермском крае.
Первая проблема – это отсутствие оперативного
межведомственного взаимодействия систем здравоох-
ранения и социальной защиты, общественных волон-
терских и религиозных организаций в целях меди-
ко-социальной и духовной поддержки пациентов.
Сегодня становится понятно, что в рамках односторон-
них профессиональных медицинских мероприятий
решить все проблемыпаллиативных пациентов доволь-
но трудно, так как ряд проблем выходит за рамки ком-
петентности медицинских работников. Поэтому необ-
ходимо, что бы модель курации пациентов включала в
себя взаимодействие медицинских учреждений с неме-
дицинскими организациями, а сама деятельность пал-
лиативной помощи выглядела комплексной стройной
системой, представленной на рисунке 2.
Безусловно, основную роль в системе паллиатив-
ной медицинской помощи играют медицинские
организации, оказывающие квалифицированную
паллиативную помощь больным в амбулаторно-по-
ликлинических условиях [2], а также в условиях ста-
ционара – в отделениях ПМП и хосписах.
В амбулаторно-поликлинических условиях для обе-
спечения инкурабельных больных паллиативной меди-
цинской помощью важную роль будут играть стациона-
ры на дому, особенно в тех медицинских организациях,
в которых невозможно открытие отделений ПМП из-за
малой численности прикрепленного населения.
Однако основной структурой паллиативной помо-
щи на амбулаторном этапе является кабинет ПМП.
При организации кабинета паллиативной помощи
на базе городских, центральных районных, район-
ных, участковых больниц, а также на базе поликли-
ник исходят из норматива численности прикреплен-
ного населения – 20 тысяч взрослого сельского или
100 тысяч взрослого городского населения [3].
Кабинет призван осуществлять следующие функ-
ции: обследование и динамическое наблюдение боль-
ных, нуждающихся в паллиативной медицинской
помощи; выписка с целью обезболивания наркотиче-
ских средств из списка II и III Перечня наркотических
средств [4], психотропных веществ и их прекурсоров,
оказание паллиативной медицинской помощи в амбу-
латорных условиях, в том числе на дому; при наличии
медицинских показаний направление больных в меди-
цинскую организацию, оказывающую паллиативную
Рисунок 1. График продолжительности жизни (годы) населения
Пермского края на период до 2020 года
Рис. 2. Модель структуры взаимодействующих организаций
по оказанию паллиативной помощи пациентам
1...,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13 15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,...56
Powered by FlippingBook