Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
2. 2015 г.
17
Савва Н.Н.
– к.м.н., доцент. Директор по научно-методи-
ческой работе Благотворительного фонда развития
паллиативной помощи «Детский паллиатив»; зав.
отделением паллиативной помощи на дому
Московского центра паллиативной помощи детям
Научно-практического центра «Мед. помощи
детям» департамента здравоохранения г. Москвы;
доцент Российского научного государственного
медицинского университета им. Пирогова
Красько О.В.
– к.т.н., доцент. Ведущий научный сотруд-
ник лаборатории биоинформатикиОбъединенного
института проблем информатики Национальной
академии наук Беларуси
Винярская И.В.
– д.м.н. Ведущий научный сотрудник
лаборатории социальной педиатрии ФГБНУ
НЦЗД, г. Москва, Российская Федерация
Устинова Н.В.
– к.м.н. Заведующая лабораторией соци-
альной педиатрии ФГБНУ НЦЗД, г. Москва,
Российская Федерация
Притыко А.Г.
– д.м.н., профессор, академик РАЕН.
Директор научно-практического центра «Мед.
помощи детям» департамента здравоохранения
г. Москвы, Российская Федерация
Альбицкий В.Ю.
– доктор медицинских наук, профессор,
заслуженный деятель науки РФ. Главный научный
сотрудник лаборатории социальной педиатрии
ФГБНУ НЦЗД, г. Москва, Российская Федерация
Введение
Паллиативная помощь детям (ППД) представляет
собой комплексный подход к тяжелобольному ребен-
ку, имеющему ограниченный срок жизни вследствие
неизлечимого заболевания (онкологического или
неонкологического) [1]. В мире существуют различные
модели (сервисы) оказания ППД [2]. Стационарные
модели (например, детские хосписы) чаще использу-
ются в развитых странах, так как это достаточно доро-
гие сервисы. В странах с ограниченными ресурсами
распространены более дешевые, но достаточно эффек-
тивные модели, например паллиативная помощь на
дому. ППД на дому выбирают более 90% семей, имею-
щих неизлечимого длительно болеющего ребенка [3].
Для детей домашние условия являются максимально
комфортными и предпочтительными.
В России в 2011 году принят Федеральный закон
№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
РФ», где паллиативная медицинская помощь при-
знана одним из видов медицинской помощи, оказы-
ваемой населению [4]. Согласно Статье 36 данного
закона, «Паллиативная медицинская помощь может
оказываться в амбулаторных условиях, в том числе
на дому и стационарных условиях, медицинскими
работниками, прошедшими обучение по оказанию
такой помощи» [4]. В 2012 году была введена долж-
ность «Врач по паллиативной медицинской помо-
щи» (Приказ Министерства здравоохранения РФ от
20 декабря 2012 г. №1183н «Об утверждении
номенклатуры должностей медицинских работников
и фармацевтических работников»).
В Указе Президента РФ от 01.06.2012 №761
«О Национальной стратегии действий в интересах
детей на 2012–2017 годы» обозначено: «Обеспечение
создания сети учреждений (отделений), служб, оказы-
© коллектив авторов, 2015
УДК 616-08-039.75O
Н.Н. Савва
1,2,3
, О.В. Красько
4
, Н.В. Винярская
5
, Н.В. Устинова
5
, В.Ю. Альбицкий
5
, А.Г. Притыко
2
ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА СЛУЖБ
ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В РОССИИ
1
Благотворительный фонд развития паллиативной помощи «Детский паллиатив», Российская Федерация
2
Московский центр паллиативной помощи детям Научно-практического центра «Мед. помощи детям»
департамента здравоохранения г. Москвы, Российская Федерация
3
Российский научный государственный медицинский университет им. Пирогова, Российская Федерация
4
Объединенный институт проблем информатики Национальной академии наук Беларуси, Республика Беларусь
5
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр здоровья детей»
The aim of the study was an analysis of pediatric palliative care
services (PPC) in Russia by survey of regional health authorities.
ByNovember 2014, 111 PPCserviceswereannounced, 30% of
Russian regionshave no services. 71% of PPC services were beds in
non-palliative departments and 1/4 were specialized PPC services
including departments (n=15, 13%), home care teams (n=13,
12%), children’s hospices (n=2, 2%), ambulatory service (n=1,
1%) and PPC Center (n=1, 1%). In total, 545 PPC beds were
opened in 97 inpatient departments. Additional staff was not
provided in non-palliative departments where PPC beds were
opened. Local budget financing was in about 90% of PPC services,
and charity organization financing – in 5%.
Key words: palliative care, children, service
Целью данного исследования был анализ организационной структуры
служб паллиативной помощи детям (ППД) в России. На ноябрь 2014
года заявлены 111 сервисов ППД, при этом 30% регионов их не имели.
71% от заявленных сервисов были койки, открытые на базе отделений
непаллиативного профиля. Специализированные сервисы ППД состави-
ли меньше четверти, из них 15 (13%) – отделения ППД в составе мно-
гопрофильных больниц, 13 (12%) – самостоятельно функционирующие
выездные службы ППД, 2 (2%) – детские хосписы, по 1 (1%) – Центр
ППД и кабинет ППД. Всего открыто 545 коек ППД на базе 97 стаци-
онарных сервисов. В непаллиативных отделениях, где были открыты
койки ППД, штат паллиативных специалистов, как правило, не
предусматривался. Финансирование более чем 90%сервисовППД прово-
дилось за счет местных бюджетов, 5%– благотворительных фондов.
Ключевые слова: паллиативная помощь детям, сервисы, службы,
организация
