№
2. 2015 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
26
Оценка статуса MMSE проводилась:
– через 4-6 недель после операции, непосред-
ственно перед лучевой терапией;
– в конце курса лучевой терапии;
– через 4 недели после завершения ЛТ.
Результаты исследования
Проведена оценка результатов лечения в зависи-
мости от степени злокачественности опухоли, воз-
раста, локализации опухолевого процесса. Все паци-
енты ретроспективно были распределены на следую-
щие группы: средний показатель MMSE до лечения,
средний показатель после лечения, пациенты c
результатами MMSE меньше 23 баллов и выше дан-
ного показателя (согласно рекомендациям RTOG).
При анализе результатов исследования пациентов
в зависимости от морфологической структуры как в
группе с показателями MMSE ниже 23 баллов, так и
в группе с более высокими результатами явного сни-
жения выраженности когнитивных функций после
лучевой терапии не отмечено (табл. 2).
После проведения сравнительной характеристики
оценки когнитивных функций до и после лучевой
терапии в зависимости от локализации было отмече-
но незначительное ухудшение данных показателей
(но не более 3 баллов, что считается допустимым
значением), у пациентов с теменно-затылочной
локализацией опухолевого процесса (табл. 3).
Следующим клинически важным показателем в
оценке когнитивных функций является возраст. При
сравнительном исследовании среднего показателя у
пациентов в возрастных категориях до и после 50 лет
отмечено незначительное ухудшение в показателе
когнитивных функций у пациентов более старшей
возрастной группы, но вероятнее всего, оно связано
с возрастными изменениями, характерными для дан-
ной категории пациентов. Значительных изменений
когнитивных показателей при оценке MMSE более
23 баллов не выявлено (табл. 4).
Заключение
Таким образом, при оценке степени выраженно-
сти когнитивных нарушений у пациентов со злокаче-
ственными глиомами головного мозга в зависимости
от локализации, возраста, морфологического заклю-
чения после проведенного курса конформной луче-
вой терапии не получено убедительных данных об
ухудшении когнитивных функций.
литература:
1. Балканов А. С. Злокачественная глиома головного мозга:
возрастные особенности, новые подходы к диагностике и
лечению // автореферат дисс… доктора медицинских
наук: 14.01.30. Москва. 2014 г.
2. Олюшин В.Е., Филатов М.В., Острейко О.В. Комплексная
терапия больных c глиомами полушарий большого мозга:
итоги последнего десятилетия и перспективы // Материа-
лы Российской конференции. «Комбинированное лече-
ние опухолей головного мозга». — Екатеринбург, 2004.
С. 72—74.
3. Осинов И.К., Нечитайло М.Н. Лучевая терапия с Темода-
лом у больных злокачественными глиомами головного
мозга // Сибирский онкологический журнал 2008,
№51.С 99-100.
4. Осинов И. К. Химиолучевая терапия в комплексном лече-
нии злокачественных глиом головного мозга // авторефе-
морфология средний
показатель
MMSE до
лечения
(баллы)
средний
показатель
MMSE
после
лечения
(баллы)
MMSE до
лечения >
23 баллов
(n=30)
MMSE
после
лечения >
23 баллов
(n=30)
АА
24 балла 24 балла 5
5
ГБ
23 балла 24 балла 15
16
Таблица 2
Показатели когнитивных нарушений у пациентов
со злокачественными глиомами головного мозга
в зависимости от морфологии
Локализация
MMSE до лечения
> 23 баллов
(n=30)
MMSE после лечения
>23 баллов
(n=30)
Теменная доля(n-)
4
4
Лобно-теменная
область
3
3
Теменно-височная
область
1
1
Теменно-затылочная
область
5
2
Лобная доля
4
4
Височная доля
5
5
Затылочная доля
2
2
Таблица 3.
Показатели когнитивных нарушений у пациентов
со злокачественными глиомами головного мозга
в зависимости от локализации
Таблица 4
Показатели когнитивных нарушений у пациентов
со злокачественными глиомами головного мозга
в зависимости от возраста
возраст средний
показатель
MMSE до
лечения
средний
показатель
MMSE после
лечения
MMSE до
лечения
>23 баллов
(n=30)
MMSE после
лечения >23
баллов
(n=30)
До 50 лет 23 балла 26 баллов
11
11
Более 50
лет
22 балла 20 баллов
11
10
