Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
2. 2015 г.
35
Астахов В.А.
– врач-онколог ГКУЗ Хоспис №5 ДЗМ, врач
анестезиолог-реаниматолог высшей категории,
ассистент кафедры РНИМУ им. Н.А. Пирогова
Гладько С.А.
– врач-онколог высшей категории, заведую-
щий онкологическим отделением ГКУЗ Хоспис
№5 ДЗМ
Курина Е.А.
– врач-онколог высшей категории, замести-
тель главного врача по лечебной работе ГКУЗ
Хоспис №5 ДЗМ
Панюков А.И.
– врач-онколог стационара ГКУЗ Хоспис
№5 ДЗМ
Попова Ю.О.
– врач-онколог отдела помощи на дому
ГКУЗ Хоспис №5 ДЗМ
Рагимова Л.А.
– врач-онколог высшей категории, заведу-
ющая отделом помощи на дому ГКУЗ Хоспис №5
ДЗМ
Введение
Многие процессы, протекающие в организме челове-
ка, повторяются через определенные промежутки
времени. Такое явление получило название биологи-
ческий ритм. Ритмические процессы можно рассма-
тривать как отражение в живом организме ритмики
неживой среды – приливы и отливы, смены дня и
ночи, смена времен года. Сам биологический ритм
выступает в роли адаптационного механизма, позво-
ляющего эффективно функционировать в ритмично
изменяющемся мире, подстраивая внутренние про-
цессы в организме к периодическим изменениям
внешней среды [19,21]. Человек представляет собой
открытую биологическую систему, тесно связанную с
окружающей средой. На формирование биологиче-
ских ритмов оказывает влияние чередование дня и
ночи, время года, погодные явления, часовые пояса,
географическая широта проживания, климатические
условия и многое другое [10]. Биохимические, физи-
ологические и поведенческие процессы в организме
человека протекают циклично с длительностью пери-
ода около 24 ч, подчиняясь так называемым циркади-
анным (от латинского circa – около и dies – сутки),
или суточным, ритмам. Такая цикличность объясня-
ется выработанной в процессе эволюции способно-
стью организма адаптироваться к периодически воз-
никающим изменениям внешней среды [15].
Гиппократ, наблюдая за живой материей, отмечал
существование сезонной предопределенности забо-
леваний: «Кто захочет исследовать медицинское
искусство правильным образом, должен сделать сле-
дующее: прежде всего принять во внимание времена
года – с чем каждое из них имеет силу». Он также
отмечал, что в устройстве человеческого тела всякое
нарушение порядка ведет к расстройству равновесия,
опрокидывающему
незримую
гармонию.
Бехтерев В.М. говорил о том, что в числе основных
законов мира необходимо поставить закон перио-
дичности или ритма» [4]. Большой вклад в хронобио-
логию внес российский ученый А.Л. Чижевский. Он
показал, что все органы осуществляют свои функции
строго ритмически, при этом одни ритмы зависят от
внутренних процессов, а другие – от факторов внеш-
ней среды и космоса. Чижевский провел анализ
смертности в Российской империи с 1800 по 1900 г. и
по Санкт-Петербургу с 1764 по 1900 г., что позволило
выявить столетнюю цикличность смертности,
названную им «вековым ходом» [14].
Вопросы сезонной летальности с той или иной
периодичностью поднимаются в современной науч-
© коллектив авторов, 2015
УДК 616-006.04; 616-071.4
В.А. Астахов, С.А. Гладько, Е.А. Курина, Л.А. Рагимова, А.И. Панюков, Ю.О. Попова
Циркадные закономерности летальности у онкологических
пациентов в хосписе
Государственное казенное учреждение здравоохранения города Москвы
Хоспис №5 департамента здравоохранения города Москвы
Cancer patients are characterized by having both normal and
altered circadian rhythms with more pronounced disorders of
patients with a common form of disease. Among the most studied
circadian disorders of cancer patients are the circadian rhythm
disorders of the functional activity of the endocrine system. However,
the data on circadian lethal regularity still remain contradictory to
the present day.
Materials and methods. A retrospective analysis of 711 cases of
lethal outcome was carried out in hospice in order to identify the
circadian lethal regularity of patients with clinical group IV.
Results and conclusions. In the course of the study it can be
stated that the cancer patients with clinical group IV die mostly at
the period from 5 till 9 a.m. with maximum lethal cases (acrophase)
at 6 a.m.
Для онкологических больных свойственны как нормальные, так и
измененные циркадные ритмы с более выраженными нарушениями у
пациентов с распространенной формой заболевания. К числу наиболее
исследованных циркадных нарушений у онкологических больных относят
нарушения циркадных ритмов функциональной активности эндокрин-
ной системы. Однако данные по циркадной закономерности летально-
сти остаются до настоящего времени противоречивыми.
Материалы и методы. С целью выявления циркадной закономерно-
сти летальности у пациентов IV клинической группы в хосписе проведен
ретроспективный анализ 711 случаев летальных исходов.
Результаты и выводы. В ходе проведенного исследования сделан
вывод, что у онкологических больных IV клинической группы максималь-
ные значения циркадной летальности относятся к временному периоду
от 5.00 до 9.00 с максимальным пиком события (акрофазой) около 6
часов.
