№
2. 2015 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
42
(табл. 1 и 2), был обнаружен пониженный уровень
прогестерона в миоматозном узле в 3,2 раза, а в пери-
фокальной зоне в 2,4 раза, на фоне не измененного
содержания эстрадиола по сравнению с условно
интактной тканью. Концентрация тестостерона ока-
залась сниженной в 1,9 раза только в доброкаче-
ственной опухоли, а пролактин повышенный только
в зоне, окружающей миому, в 1,4 раза по сравнению
с интактной тканью.
Для рака эндометрия, сочетанного с миомой матки,
было характерно резкое повышение уровня эстрадио-
ла как в опухолевой ткани в 10 раз, так и в перифо-
кальной зоне – в 6 раз, по сравнению с интактным
эндометрием. При этом уровень гормона превышал
показатели при самостоятельном раке в опухолевом
образце почти в 12 раз, а в перифокальных зонах – в
6 раз. Повышенная насыщенность эстрадиолом зло-
качественной опухоли, развивающейся рядом с мио-
мой, сопровождалась по-прежнему сниженным
содержанием прогестерона – в опухоли в 2 раза и в
перифокальной зоне в 2,8 раза, а также сниженным
уровнем тестостерона, в опухолевой ткани – в 13,8
раза. Следует отметить, что на фоне снижения андро-
гена в злокачественной опухоли, при синхронном
развитии рака и миомы, ее перифокальная зона обла-
дала повышенным в 1,8 раза по сравнению с интакт-
ной тканью уровнем тестостерона. В случае сочетан-
ного развития злокачественной и доброкачественной
патологий матки уровень пролактина был повышен
как в аденокарциноме в 1,4 раза, так и в перифокаль-
ной зоне – в 1,3 раза.
Известно, что влияние на пролиферативные про-
цессы в репродуктивных тканях оказывает не столь-
ко сама насыщенность их гормонами, сколько баланс
между эстрогенами, андрогенами и прогестинами.
В таблице 3 представлены коэффициенты соотноше-
ния половых гормонов в опухоли и перифокальной
зоне, как при самостоятельных пролиферативных
процессах, так и при сочетании рака эндометрия с
миомой матки.
При самостоятельном развитии миомы матки
было обнаружено нарушение лишь в локальном
соотношении эстрогенов к андрогенам – коэффици-
ент Е2/Т повысился в 1,4 раза в доброкачественной
опухоли, при этом перифокальная зона не отлича-
лась от условно интактной ткани.
В самостоятельной злокачественной опухоли была
выявлена относительная гиперэстрогения, которая
выразилась в повышении коэффициента соотноше-
ния эстрадиола к прогестерону в 2,7 раза. При этом
коэффициент соотношения эстрогена к андрогену
был снижен в 1,6 раза. Перифокальная зона рака тела
матки характеризовалась также повышением соотно-
шения эстрадиола к прогестерону в 3 раза и снижени-
ем соотношения эстрадиола к тестостерону в 1,3 раза,
то есть имела признаки гормонального дисбаланса,
характерного для злокачественной пролиферации.
В случае сочетания двух патологий в миоматозном
узле было обнаружено повышение в 3 раза соотноше-
ния эстрадиола к прогестерону и в 1,9 раза эстрадио-
ла к тестостерону по сравнению с интактной тканью.
Соотношение основных стероидных гормонов в
миоматозном узле при сочетанной патологии матки
отличалось от такового в случае самостоятельного
доброкачественного процесса. Так, коэффициент
Е2/Р4 при синхронном развитии рака и миомы в
миоматозном узле был выше, чем в при самостоя-
тельной патологии, в 2,5 раза, а Е2/Т – в 1,3 раза.
Перифокальная зона миомы при сочетанном разви-
тии с аденокарциномой претерпела аналогичные
изменения – повышение Е2/Р4 в 3 раза и Е2/Т в 1,5
раза, этот феномен не наблюдался при самостоятель-
ной патологии.
Еще более существенные отклонения от показате-
лей в интактной ткани были отмечены в злокаче-
ственнойопухоли, сочетанной смиомой. Абсолютная
гиперэстрогения выражалась в повышении коэффи-
циентов соотношения эстрогенов к прогестерону в
22 раза и эстрогенов к андрогенам – в 143 раза.
Вероятно, что в злокачественной опухоли происхо-
дил усиленный расход тестостерона, возможно, в
реакции ароматизации с образованием эстрадиола.
Перифокальная зона, ограничивающая злокаче-
ственную опухоль в матке пораженной миомой, тоже
отличалась повышением коэффициентов соотноше-
ния эстрадиола к прогестерону и тестостерону в 17
раз и 3 раза соответственно, что свидетельствовало о
гиперэстрогении.
Обсуждение результатов
В результате проведенных исследований были
обнаружены существенные различия в локальном
содержании половых гормонов и пролактина в зави-
симости от того, какой процесс (самостоятельный
или сочетанный) протекает в матке. Так, для само-
стоятельно растущей миомы характерно локальное
понижение уровня тестостерона и повышение про-
лактина, затрагивающее только опухолевый узел и
отставляющее перифокальную зону интактной.
Снижение тестостерона в миоматозном узле приво-
дило к относительной гиперэстрогении, которая
выражалась в повышении коэффициента соотноше-
ния эстрадиола к тестостерону.
Самостоятельно развивающаяся злокачественная
опухоль отличалась слабой насыщенностью проге-
стероном и повышенной – тестостероном и пролак-
тином. Вследствие чего происходило нарушение в
соотношении отдельных классов стероидных гормо-
нов, выражавшееся в повышении коэффициентов
соотношения эстрогенов к прогестинам и андроге-
нам, что также свидетельствовало об относительной
гиперэстрогении. Перифокальная зона злокаче-
ственной опухоли отражала изменения, происходя-
