Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
2. 2015 г.
47
Приведенная статистика убеждает нас в необходимо-
сти и актуальности существования данной службы.
Кроме того, по мере развития службы, стало возможным
теми же силами оказывать помощь вновь выявленным
больным, у которых опухоль впервые проявилась каки-
ми-либо осложнениями. Срочная круглосуточная
госпитализация в онкологическое учреждение больных
с клиникой кровотечения, перфорации полого органа,
кишечной непроходимости, дисфагии, нарушениями
дыхания и другими осложнениями рака выявила воз-
можность использования более радикального подхода к
выполнению операций [2,3,16,17,20]. Организованная в
экстренном режиме работа стационара позволила про-
изводить срочное дообследование больных при подозре-
нии на рак и внеплановую госпитализацию с немедлен-
ным началом адекватной терапии.
Работа врачей у онкологических больных на дому
улучшила также учет и диспансерное наблюдение.
Стали более своевременно выявляться возникшие
рецидивы и метастазы с назначением возможной
корригирующей терапии или хотя бы адекватной
симптоматической терапии [19].
Врачи города широко информированы о деятельно-
сти отделения неотложной медицинской помощи,
поэтому в последнее время мы смогли расширить
функцию службы – из других стационаров города
стали поступать вызовы-просьбы срочно прислать на
операцию хирурга-онколога на «острый живот», когда
в результате диагностической ошибки на операцион-
ном столе оказывались онкологические больные. Чаще
подобные обращения поступали к нам из гинекологи-
ческих учреждений общей лечебной сети к больным с
опухолями кишечника. Постоянно внедряются в рабо-
ту службы различные новшества, в частности, за
последние годы стало применяться у инкурабельных
больных прямо на дому регионарное перидуральное
обезболивание, что улучшает качество жизни, эконо-
мит денежные средства на наркотические обезболива-
ющие препараты, сокращается количество вызовов для
введенияобезболивающихсредствпочасам[5,10,13,18].
В случаях, когда уже все методы лечения исчерпаны,
для улучшения качества жизни больных мы стали назна-
чать противоопухолевый препарат сегидрин и иммуно-
стимулирующий препарат неовир. Сегидрин подавляет
рост опухолей, оказывает влияние на ряд биохимиче-
ских показателей: ингибирует моноаминооксидазную
активность, снижает проницаемость мембран клеток и
биомембран субклеточных структур, является ингибито-
ром метаболизма ксенобиотиков. Он оказывает симпто-
матическое лечебное действие при злокачественных
новообразованиях в далеко зашедших стадиях, лишен
миелодепрессивного действия. При лечении мест-
но-распространенных и диссеминированных форм зло-
качественных новообразований препарат оказывает
выраженное симптоматическое действие: наблюдаются
уменьшение или устранение болевого синдрома (вплоть
до отказа от опиоидных анальгетиков), чувства слабости,
явлений дыхательной недостаточности (одышка,
кашель), лихорадки; вызывает улучшение аппетита,
повышение двигательной активности.
Сегидрин – применяется нами с 1998 года, назначался
больным 4 клинической группы всех локализаций. Под
наблюдением находились 178 пациентов с диагнозом рак
легкого – у 35, рак молочной железы – у 35, рак органов
желудочно-кишечного тракта – у 32, первичные и мета-
статическиеопухолиголовногомозга–у44, лимфопроли-
феративные заболевания–у 21, опухоли гениталий–у 11.
Препарат оказывал паллиативное симптоматическое
действие: значительное снижение болевого синдрома
практически во всех случаях; снижение лихорадки даже
тогда, когда жаропонижающие препараты не давали
положительный результат; уменьшение кровохарканья;
устранение дыхательной недостаточности; нормализация
лабораторных показателей; улучшение аппетита, сниже-
ние проявлений кахексии; значительное улучшение
общего самочувствия, включая двигательную активность.
При назначениях препарата по локализациям заболе-
вания подходили к каждому пациенту индивидуально.
Например, при раке легкого дополнительно назначали
фитотерапию (исландский мох, грудной сбор). При раке
органов желудочно-кишечного тракта – желудочные
сборы (тысячелистник, подорожник, мята, душица, кра-
пива, зверобой, ромашка), ренорм. При опухолях и
метастазах в головной мозг считаемнеобходимым вклю-
чать сосудистые препараты по схеме.
Другие лекарственные препараты во время приема,
кроме гормональных и химиопрепаратов по назначению,
специалистов мыне назначали. Курс лечения составлял 1
месяц, повторные курсы лечения назначали через 2 неде-
ли. Количество курсов приема препарата не ограничено.
В некоторых случаях наблюдаются побочные явле-
ния – тошнота или диспепсические явления, не тре-
бующие отмены препарата. Обычно в этот период мы
снижали дозу препарата на 1 таблетку. Назначали
противорвотные препараты, ферменты.
Препарат неовир активирует стволовые клетки кост-
ного мозга, Т-лимфоциты и макрофаги. Проявляет
иммуномодулирующую активность, нормализуя баланс
между субпопуляциями Т-хелперных и Т-супрессорных
клеток. При ряде заболеваний неовир способен снижать
продукцию в организме фактора некроза опухолей
(ВИЧ-инфекция, герпес) и активировать естественные
киллерные клетки (при опухолевых заболеваниях).
Значительно повышает активность полиморфноядерных
лейкоцитов. Препарат обладает также противовирусной
активностью в отношении ДНК– и РНК-геномных
вирусов, оказывает выраженное противохламидийное
действие. Активность препарата связана с его способно-
стью индуцировать образование в организме высоких
титров эндогенных интерферонов, особенно интерферо-
на альфа. Известно, что внутримышечное введение нео-
вира в дозе 250 мг по выявленным сывороточным кон-
центрациям интерферона эквивалентно введению
6-9 млнМЕ рекомбинантного интерферона альфа.
