Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
2. 2015 г.
49
Кудряшова Л.Н.
– зав. отделением паллиативной помо-
щи РКОД, доцент кафедры онкологии с курсами
по онкологии и патологической анатомии ИПО,
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, канд. мед.
наук., главный внештатный онколог г. Уфы
Хабибуллина З. А.
– аспирант кафедры анестезиологии и
реаниматологии с курсами ИПО, врач-анестезио-
лог-реаниматолог отделения паллиативной помо-
щи ГБУЗ РКОД МЗ РБ, г. Уфа
На сегодняшний день злокачественные новообразо-
вания (ЗН) – это одна из важнейших проблем совре-
менной медицины и связано это прежде всего с тем,
что злокачественные опухоли являются одной из
основных причин смертности [8]. Так, по данным
В.В Старинского с соавт., озвученным на VIII съезде
онкологов (г. Москва, 2013 г.), в структуре смертно-
сти ЗН в России в 2011 году занимали 2-е место
(15,0%), уступая лишь заболеваниям системы крово-
обращения (55,5%) [21]. Обеспокоенность и повы-
шенное внимание к этому вопросу обусловлены
устойчивой тенденцией роста заболеваемости и
смертности от онкологических заболеваний во всем
мире, которая и в обозримом будущем продолжит
нарастать, что объясняется рядом субъективных и
объективных причин: относительным старением
населения, осложнением экологических и экономи-
ческих проблем и другими факторами [14].
По данным ВОЗ, в мире ежегодно выявляют 7 млн.
онкологических больных, 5 млн умирают от прогрес-
сирования опухоли. В крупных городах около 14%
умирают в сроки до месяца, а 40% – в течение года
после подтверждения диагноза в связи с запущенно-
стью заболевания [16]. Данные статистических пока-
зателей на территории Республики Башкортостан
также неутешительны. Ежегодно выявляется более
11 тысяч новых больных ЗН, и практически каждый
третий больной погибает в первый год, после поста-
новки диагноза [4].
Более 70% больных в терминальном периоде счи-
тают боль основным симптомом опухоли, хотя стати-
стические исследования боли у онкологических
больных (характер, частота, локализация, интенсив-
ность с учетом стадии) организовать очень трудно
[5,16]. Данные последнего эпидемиологического
исследования по онкологической боли, проведенно-
го в Европе, а также отечественные публикации
на эту тему убедительно доказывают, что хрониче-
ский болевой синдром (ХБС) у пациентов со ЗН
возникает в подавляющем большинстве случаев
[2,10,17,19,31,36]. Причем 25% онкологических
больных (каждый четвертый) умирает без оказания
действенной помощи. Таким образом, по мнению
многих авторов, именно боль становится основной
причинойнарушениякачестважизниу70-100%онко-
логических больных [9,37].
Болевые синдромы у онкологических пациентов
не являются временными или преходящими ощуще-
ниями, в них нет биологической целесообразности,
они не выполняют защитной роли. Боль у онкологи-
ческого пациента ведет к дезадаптации, к ненор-
мальному восприятию болевых и неболевых импуль-
сов, сопровождается различными нарушениями
функции ЦНС в организме больного [10]. По дан-
ным Hitchook et al. (1994), 50%, страдающих от хро-
нических болей, думали о самоубийстве.
Международная ассоциация по изучению боли
IASP определила боль как «неприятное чувство или
© коллектив авторов, 2015
УДК 616-006.04
Л.Н. Кудряшова, З.А. Хабибуллина
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ
ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВЫ И ШЕИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет МЗ РБ
ГБУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РБ, г. Уфа
The retrospective analysis of the basic principles of pharmacotherapy
of a chronic pain syndrome at damages of a trigeminal nerve is
presented in the review of literature by malignant new growths of the
head and neck. Modern methods of treatment of pain are stated:
blockade of a trigeminal nerve, rizotomie, scale knife, epidural
neurostimulation of a motor cerebral cortex.
Keywords: trigeminal nerve, chronic pain syndrome,
pharmacotherapy, blockade, tiaminization, malignant new growth.
В обзоре литературы представлен ретроспективный анализ
основных принципов фармакотерапии хронического болевого син-
дрома при поражениях тройничного нерва злокачественными ново-
образованиями головы и шеи. Изложены современные методы лече-
ния боли: блокады тройничного нерва, ризотомия, гамма-нож,
эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга.
Ключевые слова: тройничный нерв, хронический болевой син-
дром, фармакотерапия, блокада, тиаминизация, злокачественное
новообразование
Обзор литературы
