Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
2. 2015 г.
53
ма-нож), радиочастотная тригеминальная ризотомия
[18,12].
Одним из новых методов лечения ХБС при неврал-
гии ТН является эпидуральная нейростимуляция
моторной коры головного мозга. В 1991 г. Tsubokawa
и коллеги впервые опубликовали результаты серии
наблюдений c описанием 8 больных с центральной
нейропатической болью, в лечении которых исполь-
зовалась стимуляция моторной зоны коры головного
мозга (Motor Cortex Stimulation – MCS). Авторы
исследования разработали показания, технику, гипо-
тетические механизмы и оценили преимущества
этого метода лечения. Высказанная авторами гипо-
теза объясняет эффективность MCS увеличением
регионального мозгового кровотока в ипсилатераль-
ном вентролатеральном таламусе, где преобладают
кортикоталамические связи с двигательной и премо-
торной областями коры головного мозга. Степень
облегчения боли также коррелирует с увеличением
кровотока в поясной извилине. Это обуславливает,
уменьшение переживания боли (психологического
ее компонента). Стимуляция двигательной коры
может применяться во всех случаях медикаментоз-
но-резистентных центральных нейропатических
болей. По мнению авторов, эффективность процеду-
ры, лучше в тех случаях, когда внутривенное введе-
ние тиамидала (в дозе 50 мг с постепенным (через
каждые 5 мин) наращиванием дозы до 250 мг макси-
мум) вызывает регресс боли как минимум на 40%.
В настоящее время MCS является утвердившимся
методом лечения для комплекса центральных нейро-
патических болевых синдромов с невосприимчиво-
стью к консервативным методам лечения.
Продолжение исследований предоставит много
полезной дополнительной информации относитель-
но хирургической техники, первичных показаний и
длительности эффекта MSC. За последние 10 лет
этот метод оказался альтернативным для пациентов,
страдающих от наиболее тяжелых хронических боле-
вых синдромов [12].
Таким образом, при лечении ХБС, вызванного
поражением ТН злокачественными опухолями, учи-
тывая сложность и разнообразие опухолевой патоло-
гии органов головы и шеи, значимость этой области
с функциональной и эстетической точек зрения,
требует мультимодального и междисциплинарного
похода с использованием всех имеющихся методов
лечения хронической боли.
Литература:
1. Абузарова Г.Р., Прохоров Б.М. Дифференцированная фар-
макотерапия болевого синдрома в онкологии // Россий-
ский онкологический журнал. – 2009. – № 1. С. 50-57.
2. Брюзгин В.В. Хронический болевой синдром у онкологиче-
ских больных: организационно-методические аспекты:
дисс… д-ра мед. наук. М., 1993.
3. Валеева К.Г., Вайсман М.И., Сафин Ш.М., Фархутди-
нов Р.С. Тотальная внутривенная тиаминизация в нейро-
хирургической практике // Организация медицинской
помощи больным с болевыми синдромами: тезисы Рос-
сийской научно-практической конференции. Новоси-
бирск, 1997. С. 203-207
4. Ганцев Ш.Х. и др. Амбулаторно-поликлиническая онколо-
гия: руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа,
2014. – 448 с.
5. Гершанович М.Л., Пайкин М.Д. Лечение боли при мест-
но-распространенных и диссеминированных злокаче-
ственных новообразованиях // Симптоматическое лече-
ние при злокачественных новообразованиях. – М.: Меди-
цина, 1986. – 288 с.
6. Гершанович М.Л., Филев В.А., Акимов М.А., Акимов А.А.
Введение в фармакологию злокачественных опухолей.
СПб., 1999.– 141 с.
7. Грицай Н.Н., Кобзистая Н.А. Классическая невралгия
тройничного нерва и одонтогенный болевой синдром //
Новости медицины и фармации. – 2009. – №299. С. 23-25.
8. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразо-
вания в России и странах СНГ в 2000 г. – М.: РОНЦ
им. Н.Н. Блохина РАМН, 2002. – 281 с.
9. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. – М.:
Боргес, 2007. – 192 с.
10. Дунаевский И.В. Лечение хронического болевого синдро-
ма у онкологических больных // Материалы III Ежегод-
ной российской онкологической конференции НИИ
онкологии им. проф. Н.Н. Петрова. СПб., 1999.
11. Журавлев В.П. Этиология, патогенез, клиника, диагности-
ка и лечение истинной невралгии тройничного нерва:
автореф. дисс... д-ра мед. наук. Екатеринбург, 2001. – 30 с.
12. Исагулян Э.Д. Невралгия тройничного нерва. М., 2005.
13. Исакова М.Е., Павлова З.В., Лактионов К.П. Лечение
болевого синдрома у онкологических больных. М., 1994. –
140 с.
14. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокаче-
ственные новообразования в России в 2012 году (заболе-
ваемость и смертность). – М.: ФГБУ «МНИОИ
им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2014. – 250 с.
15. Кудряшова Л.Н., Хабибуллина З.А., Гайсин А.К. и др.
Принципы терапии хронической боли у онкологических
больных: методическое пособие для врачей. Уфа, 2014. –
44 с.
16. Мерабишвили В.М. Летальность онкологических больных
на первом месяце наблюдения. Анализ базы данных попу-
ляционного ракового регистра Санкт-Петербурга // Зло-
качественные новообразования в России в 2001 г. М.,
2003. С. 225-228.
17. Новиков Г.А. Основы паллиативной помощи онкологиче-
ским больным с хронической болью: дисс… д-ра мед.
наук. М., 1994.
18. Новиков Г.А. Контроль симптомов в паллиативной меди-
цине. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2013. – 248 с.
19. Осипова Н.А., Новиков Г.А., Прохоров Б.М. Хронический
болевой синдром в онкологии. – М.: Медицина, 1998. – С.
102-113.
20. Осипова Н.А., Новиков Г.А., Прохоров Б.М. и др. Опти-
мальная тактика опиоидной терапии хронической рако-
вой боли // Организация медицинской помощи больным
с болевыми синдромами: тезисы Российской науч-
но-практической конференции. Новосибирск, 1997. С.
136-142.
21. Старинский В.В. и др. Мероприятия по совершенствова-
нию оказания медицинской помощи онкологическим
