Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
2. 2015 г.
45
ная помощь на базе стационара в составе бригады:
хирурга-онколога, анестезиолога, сотрудников при-
емного покоя, операционной, клинико-биохимиче-
ской лаборатории. Эндоскопист, специалист по ульт-
развуковой диагностике и рентген-лаборант «дежу-
рят» на дому.
Анализ годовой деятельности отделения показал, что
ей «принадлежит» в среднем 20,9 койки стационара.
Госпитализация в отделения производится врачами
отделения паллиативной помощи по направлению из
поликлинических отделений диспансера, а также путем
самообращения больных, так как все ранее пролеченные
больные информированы о существовании отделения
паллиативной медицинской помощи. Наличие мобиль-
ных бригад паллиативной медицинской помощи позво-
лило по-новому организовать технологический процесс
выявления и лечения онкологических больных.
Бригады онкологов используются для широкой кон-
сультативной работы у тяжелых нетранспортабельных
больных с подозрением на злокачественную опухоль как
на дому, так и в стационарах города. Консультации
выполняются также узкими специалистами – онколога-
ми-хирургами, лор-онкологами, онкологами-уролога
ми, химиотерапевтами, врачами лучевой терапии.
Принцип «ротации врачебных кадров», заложен-
ный в организацию специализированных выездных
бригад нашего диспансера, позволяет, с одной сторо-
ны, поднять качество неотложной помощи на более
высокий уровень уже на амбулаторном этапе, а с дру-
гой – обеспечить эффективную преемственность вра-
чебной помощи, как в рамках учреждения, так и в
работе с участковыми терапевтами территориальных
поликлиник.
По нашему первоначальному замыслу основная
функция службы – это хоспис на дому. При создании
отделения паллиативной помощи амбулаторные брига-
ды произвели объезд всех больных 4 клинической груп-
пы для выявления лиц, нуждающихся в постоянном
посещении. Эта работа ранее проводилась, на наш
взгляд, не на должном уровне иформально. Назначалась
симптоматическая терапия не в полном объеме, не учи-
тывалось применение у этой категории больных возмож-
ностей лучевой, химио– и гормонотерапии и др., своев-
ременного применения паллиативных и симптоматиче-
ских операций. Больные с запущенной стадией заболе-
вания и их родственники часто оставались один на один
с болезнью. Работа созданной нами службы позволила
реально довести на дом к каждому больному 4 клиниче-
ской группы комплексную специализированную –
медицинскую, медико-психологическую и социальную
помощь [1,4,6,23]. Существенным преимуществом тако-
го подхода является то, что функционирование такой
службы обходится намного дешевле, чем пребывание в
стационарах. Больные и их родственники не отрываются
Таблица 1
Деятельность отделения паллиативной медицинской помощи за 2010–2014 гг.
Виды оказываемой помощи
годы
2010
2011
2012
2013 2014
7432
7495
7432
7495
8190
Общее число вызовов
21 841 21 888 21 841 24 412 26 429
В том числе:
1. Плевральные пункции
448
500
448
504
651
2. Лапароцентез
287
292
287
129
194
3. Катетеризация мочевого пузыря
473
466
473
315
313
4. Перевязки
1586
3788
1586
3624
4310
5. Амбулаторное долечивание
1212
1261
1212
1223
1261
6. Внутривенные вливания растворов
392
471
392
4614
4902
7. Замена трахеостомической трубки
44
47
44
42
52
8. Химиотерапия на дому
361
497
361
887
951
9. Троакарная эпицистостомия
36
46
36
13
16
10. Подшитие стомы (вскрытие стом)
47
37
47
49
57
11. Консультации на дому
2046
2138
2046
2073
2179
12. Консультации в приемных отделениях ЛПУ
260
282
260
261
214
13. Консультации в стационарах ЛПУ
367
1738
1367
1411
1438
14. Госпитализация в ГАУЗ «РКОД»
706
774
761
764
776
15. 0формление МСЭК для тяжелых больных
373
389
373
381
289
