Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
2. 2015 г.
37
тела, нейровегетативных и метаболических наруше-
ний), усугубляя тяжесть состояния пациента и сни-
жая качество жизни. И наоборот, дизритмии приво-
дят к соматическим дисфункциям, вызывая впослед-
ствии заболевание. Понимание этого процесса
заключается в накоплении данных, неоспоримо сви-
детельствующих о связи нарушений циркадных зако-
номерностей организма с возникновением различ-
ных патологических состояний, в том числе онколо-
гических заболеваний [1,2,15]. В практическом плане
сейчас трудно себе представить клинику без внедре-
ния достижений хрономедицины. Точная диагности-
ка и лечение ряда заболеваний невозможны без этих
исследований [6]. Для онкологических больных
свойственны как нормальные, так и измененные
циркадные ритмы с более выраженными нарушени-
ями у пациентов с распространенной формой забо-
левания. К числу наиболее исследованных циркад-
ных нарушений у онкологических больных относят
нарушения циркадных ритмов функциональной
активности эндокринной системы. В норме практи-
чески все показатели эндокринной системы имеют
четкий суточный или околосуточный ритм. Как пра-
вило, в первой половине ночи у человека повышает-
ся продукция тропных гормонов гипофиза – СТГ,
ТТГ, а ближе к утру – АКТГ [5].
Материалы и методы
С целью выявления циркадной закономерности
летальности у пациентов IV клинической группы в
хосписе проведен ретроспективный анализ 711 слу-
чаев летальных исходов. Из всех больных мужчин
было – 41,91% (n=298 ), женщин – 58,09% (n= 413).
Возрастное распределение изучаемых умерших
пациентов было следующим:
·
Пациенты трудоспособного возраста – 16,3%
(n=116), из которых 32,76% (n=38) были женщины, а
67,24% (n=78) были мужчины.
·
Пациенты старше трудоспособного возраста –
83,7% (n=595), из которых 63,03% (n=375) были жен-
щины, а 36,97% (n=220) были мужчины.
Структура общей онкопатологии исследованных
пациентов представлена в таблице 1, где наиболь-
шую массу пациентов представляли больные с опу-
холевым поражением: ободочной, прямой, сигмо-
видной кишки и анального канала; молочной желе-
зы; желудка.
Все исследованные пациентыотносились к IV клини-
ческой группе учета по онкопатологии и поступили в
хоспис для мероприятий по общему уходу и противобо-
левой терапии. У всех наблюдаемых больных имелась
генерализованная опухолевая патология, прогрессиро-
вание заболевания, множественное метастатическое
поражение различной локализации. Общесоматическая
и возрастная патология была сопоставима у всех иссле-
дуемых пациентов. Проведен статистический анализ с
использованием медицинской документации, ретро-
спективного изучения архивных историй болезни.
Для удобства оценки изучаемого параметра мы
разделили сутки на 6 временных периодов по четыре
часа каждый:
1 – 9.00-13.00
2 – 13.00-17.00
3 – 17.00-21.00
4 – 21.00-1.00
5 – 1.00-5.00
6 – 5.00-9.00
Локализация опухолевого процесса
%
Абс. число
Ободочная, прямая, сигмовидная кишка. Анальный канал
16,9
120
Женская репродуктивная сфера (матка, шейка матки, придатки, вульва)
11,3
80
Кожа
3,4
24
Молочные железы
14,6
104
Лёгкие
11,7
83
Почки
4,5
32
Печень
1,7
12
Простата
5,8
41
Мочевой пузырь
2,4
17
Головной мозг
4,6
33
Желудок, поджелудочная железа и пищевод
14,3
102
Гортань, ротоглотка, язык, полость рта
4,2
30
Прочие локализации
2,5
18
MTS без первично выявленного очага различной локализации
2,1
15
Итого:
100
711
Таблица 1.
Структура онкопатологии исследуемых пациентов
