Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
2. 2015 г.
29
пациентов 8 баллов. Средний возраст пациентов соста-
вил 67 лет. Средний уровень простат специфического
антигена (ПСА) составил 83 нг/мл. У всех пациентов
метастазы были выявлены в костях. Болевой сидром у
всех пациентов был средне выражен. Уровень гемогло-
бина был в пределах от 85 до 110 г/л. Выраженные
нарушения мочеиспускания были у двух пациентов.
Все пациенты находились в состоянии выраженной
депрессии. По шкале Карновского активность более
60% пациенты не отмечали. Всем пациентам сразу
после установления диагноза назначено паллиативное
лечение, которое включало в себя: паллиативную гор-
монотерапию (назначение синтетического аналога
гонадотропин-рилизинг гормона), назначение золе-
дроновой кислоты 4 мг внутривенно ежемесячно, сор-
бифер по 1 таблетке два раза в день (21 день), отвары
трав: укроп – мочегонное действие, ромашка – проти-
вовоспалительное действие, лист брусничника как
природный антибиотик, принимать по 1 столовой
ложке смеси трав на один стакан кипятка, настаивать
15 минут и принимать по 1 стакану утром и в обед 21
день, селективный антагонист постсинаптических
альфа 1-адренорецепторов альфузозина гидрохлорид
2,5 мг 2 раза/сут. длительно. Всем пациентам были
назначены нестероидные противовоспалительные пре-
параты (найз, индометацин) при болях, двое пациентов
принимали по 1 таблетке трамадола на ночь. Двоим
пациентам с повышенным уровнем креатинина назна-
чался энтеросгель по 1 столовой ложке за 40 минут до
еды.Все пациенты получили консультацию психолога,
для нормализации сна на ночь был назначен пустыр-
ник в таблетках. Были проведены индивидуальные и
групповые беседы с пациентами по питанию и образу
жизни, оказана консультативная помощь по оформле-
нию на медико-социальную экспертизу для получения
федеральных льгот. У всех пациентов была возмож-
ность консультации с врачом по телефону при необхо-
димости. При контрольном обследовании через 3 меся-
ца средний уровень простат-специфического антигена
(ПСА) составил 41 нг/мл. Выраженного болевого син-
дрома у пациентов не было. Уровень гемоглобина ни у
кого из пациентов не снизился. Уровень креатинина у
всех пациентов нормализовался. Наложения цистосто-
мы никому из пациентов не потребовалось. Все паци-
енты справились с депрессивным состоянием. Была
продолжена паллиативная гормонотерапия, фитотера-
пия, прием препаратов, нормализующих мочеиспуска-
ния. При обследовании через шесть месяцев новых
очагов метастазирования у пациентов не выявлено.
Гематологической отрицательной динамики нет. По
шкале Карновского активность 70% у всех пациентов.
Через девять месяцев от начала лечения у одного паци-
ента выявлен новый костный очаг метастазирования,
без выраженного болевого синдрома, ему гормонотера-
пия заменена на химиотерпию доцетакселом, осталь-
ные пациенты продолжили паллиативную гормоноте-
рапию, прием золедроновой кислоты, фитотерапию.
Двое пациентов получили паллиативный курс дистан-
ционной лучевой терапии на костные метастазы в
связи с болевым синдромом. Гематологической отри-
цательной динамики нет. Все пациенты социально
активны, настроены на продолжение лечения.
Заключение
Даже в такой тяжелой группе пациентов с метаста-
тическим раком предстательной железы паллиатив-
ное лечение, начатое сразу же после установления
диагноза, дает значительное улучшение качества
жизни больных. Медикаментозное лечение в таких
случаях обязательно должно сочетаться с психологи-
ческой помощью больным, их социальной реабилита-
цией. И в связи с таким ростом заболеваемости раком
предстательной железы, наверное, назревает и необ-
ходимость создания отделений паллиативной помощи
пациентам с онкоурологической патологией.
Литература.
1. Алексеев Б.Я., Русаков И.Г., Сивков А.В. Новые подходы
к диагностике и лечению кастрационно-резистентного
рака предстательной железы / ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМА-
КОТЕРАПИЯ. Онкология, Гематология и Радиология»
№4, 2014.
2. Ганов Д.И., Варламов С.А., Лазарев А.Ф. Метастазирова-
ние рака предстательной железы у мужчин молодого и
среднего возраста / Российский онкологический журнал
№5, 2014, С. 28-30.
3. Ганов Д.И., Федоскина А.В., Варламов С.А., Аверьянова
М.В., Лазарев А.Ф. Эпидемиология рака предстательной
железы в Алтайском крае / Российский онкологический
журнал. – 2014. – Т. 19, №6. С. 40-43.
4. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.) Состо-
яние онкологической помощи населению России в 2012
году. — М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздра-
ва России, 2013. — 232 с.
5. Леонов О.В., Долгих В.Т., Копыльцов Е.И., Голубь Н.Н.,
Томин В.М. Заболеваемость раком предстательной желе-
зы, почки и мочевого пузыря в России и Омской области /
Онкоурология. – 2008. – №1. С. 63-67.
6. Карнаух П.А., Важенин А.В. Эпидемиология рака пред-
стательной железы в Челябинской области / Паллиатив-
ная медицина и реабилитация. – 2008. – №2. С. 26-28.
7. Зырянов А.В., Журавлев О.В., Машковцев А.В., Понома-
рев А.В., Узбеков О.К., Коваленко Р.Ю. Трансперинеаль-
ная сатурационная биопсия предстательной железы: мето-
ды, результаты, осложнения / Уральский медицинский
журнал. – 2013. – №9 (114). С. 49-51.
8. Шаипов М.Х., Каприн А.Д., Фомин Д.К., Котляров п.М.,
Шестаков А.В. Проблема генерализованного рака пред-
стательной железы / Медицинский академический жур-
нал, 2012 г., том 12, №1. С. 20-27.
9. JemalA., SiegelR., XuJ. etal. Cancer statistics, 2010 /
CA Cancer JClin 2010,60:277-300.
Поступила 25.02.2015 г.
