№
2. 2015 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
16
цинских сестер и 32 врача различных специальностей
(терапевты, педиатры, онкологи, хирурги, невропатоло-
ги, травматологи). Также необходимо включить в образо-
вательные программы медицинских учебных заведений
курсы по паллиативной медицине и начать обучение
студентов медицинских училищ и вузов.
Следующей важной частью работы по организа-
ции системы паллиативной помощи в Пермском
крае является оценка возможных рисков, способных
оказать негативное влияние на процесс становления
нового вида медицинской деятельности, и разработ-
ка мероприятий, понижающих эти риски (рис. 4). На
сегодняшний день в системе здравоохранения
серьезной проблемой является неукомплектован-
ность лечебно-профилактических учреждений
(ЛПУ) медицинским персоналом младшего, средне-
го и высшего звена. В этих условиях привлечь меди-
цинский персонал для работы в системе ПМП можно
путем материального стимулирования и перепрофи-
лирования имеющегося коечного фонда из одного
профиля коек (например, неврологические, терапев-
тические и др.) в койки паллиативные, с переводом
врачей с занимаемой должности на должность врача
паллиативной медицинской помощи.
Психологические и социальные проблемы станов-
ления системы ПМП, связанные с недоверием паци-
ентов и их родственников к эффективным возможно-
стям паллиативного ухода и повышения качества
жизни пациентов, страдающих неизлечимыми забо-
леваниями, должны решаться путем индивидуальной
работы с семьей и с пациентом. Такая работа включа-
ет в себя информирование пациентов и лиц, осущест-
вляющих уход за больным, о данном заболевании, его
исходе, об эффективных методах контроля симптомов
болезни, способах ухода и улучшения качества жизни.
Медицинским работникам, занятым с системе
ПМП, предстоит провести ряд мероприятий, направ-
ленных на формирование в обществе активной пози-
ции помощи тяжелобольным людям. Для этого нужно
выходить в организованные коллективы, производ-
ственные и религиозные организации с предложени-
ем создания общественных и волонтерских движений
(организаций) помощи тяжелобольным людям.
Существенную помощь в проведении различных
мероприятий по организации ПМП в Пермском крае,
оснащении кабинетов и отделений ПМП, оказании
адресной поддержки пациентам и пр. могут оказать бла-
готворительные фонды, необходимость создания кото-
рых очевидна по примеру деятельности Фонда помощи
хосписам «Вера» (г. Москва), иПермского регионально-
гофонда «Дедморозим», принявшего активное участие в
оснащении отделения паллиативной медицинской
помощи детям, в детской ГКБ№13, г. Перми.
Кроме этого, для организации эффективной рабо-
ты системы паллиативной помощи в Пермском крае
требуется разработка нормативно-правовых актов –
проекта Положения об оказании паллиативной
медицинской помощи, регионального регистра боль-
ных, нуждающихся в паллиативной помощи, и
маршрутной карты для этапов паллиативной помо-
щи, с учетом мультидисциплинарного подхода, про-
токолов ведения больных и стандартов оказания
паллиативной медицинской помощи, системы целе-
вых показателей работы подразделений паллиатив-
ной помощи, отражающих качество их деятельности.
Заключение
Таким образом, формирование системы паллиатив-
ной медицинской помощи в Пермском крае вступает в
свою активную фазу развития. Открытие отделений и
начало функционирования коек паллиативной помо-
щи в ЛПУ, а также организация работы кабинетов
ПМП позволит существенно повысить качество жизни
пациентов, страдающих неизлечимыми заболевания-
ми. Организация нового вида медицинской помощи –
паллиативной медицины сталкивается с разного рода
проблемами, решение которых возможно путем прове-
дения координированных мероприятий всеми участ-
никами и заинтересованными сторонами.
Литература:
1. Миллионщикова В.В., Полешкис С.А., Кадетова Е. и др.
Хосписы. Сборник материалов: литературный обзор, реко-
мендательные и справочные материалы. 2-е изд. –М.: Благо-
творительный фонд помощи хосписам «Вера», 2011. – 528 с.
2. Пчелинцев М.В., Баранова М.И. «Дорожная карта» для леча-
щего врача при применении обезболивающих наркотических
средств в амбулаторной практике //Паллиативная медицина
и реабилитация. – 2014. – №3. С. 42-47.
3. «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицин-
ской помощи взрослому населению» / приказ Минздрава
России №1343н от 21.12.2012.
4. Палехов А.В., Николаева Н.М. Доступность адекватной
опиоидной терапии в Российской Федерации // Заместитель
главного врача. – 2014. Т. 101. №10. С. 6-13.
5. Новиков Г.А., Чиссов В.И. Паллиативная помощь онкологи-
ческим больным. – М.: ООД «Медицина за качество жизни»,
2006. – 192 с.
Поступила 17.02.2015 г.
Рис.4. Возможные риски организации системы паллиативной
помощи и способы их снижения
