№
2. 2015 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
18
вающих паллиативную медицинскую помощь детям,
страдающим неизлечимыми заболеваниями» [5].
Разработана государственная программа Российской
Федерации «Развитие здравоохранения», включаю-
щая подпрограмму 6 «Оказание паллиативной помо-
щи, в том числе детям»(Постановление Правительства
РФ от 15.04.2014 №294 «Об утверждении государ-
ственной программы Российской Федерации
«Развитие здравоохранения»), согласно которой к
2020 году предполагается открыть не менее 2,08 коек
на 100 тыс. детского населения (всего 500 – 520) [6].
При этом финансирование предполагается за счет
средств местных бюджетов с увеличением финанси-
рования от 1708,2 руб. в 2015 году до 1861,8 руб. в 2017
году на 1 койко-день в медицинских организациях,
оказывающих паллиативную помощь в стационарных
условиях (Постановление Правительства РФ №1273
от 28.11.2014). Создание, финансирование и показате-
ли обеспеченности детскими службами паллиативной
помощи на дому, к сожалению, не оговариваются ни в
Государственной программе по здравоохранению, ни
в постановлении правительства.
В 2014 году введена должность главного внештат-
ного специалиста Минздрава по паллиативной меди-
цинской помощи, который курирует и вопросы ППД.
Целью нашего исследования был анализ организа-
ционной структуры ППД в России, которая сложи-
лась к концу 2014 года.
Материалы и методы
В соответствии с Федеральным законом от
21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» БФ «Детский
паллиатив» инициировал проведение исследования о
структуре сервисов ППД в РФ и разработал анкету
для сбора данных. В 2014 году анкета с сопроводи-
тельным письмом была разослана руководителям
министерств и департаментов здравоохранения,
учреждений здравоохранения и главным специали-
стам педиатрам субъектов РФ. Одновременно было
разослано письмо поддержки от главного специали-
ста педиатра России с просьбой оказать содействие
БФ «Детский паллиатив» в актуализации информа-
ции об организациях и специалистах, оказывающих
ППД. Сбор данных проводился с мая по ноябрь 2014
года. Официальные ответы были получены из 78
регионов. Не прислали данные Ярославская,
Самарская, Ульяновская и Курганская области.
Крымский и Севастопольский регионы не включа-
лись в исследование.
Анкета предполагала ответы на следующие вопро-
сы: регион, вид службы ППД (детское паллиативное
отделение, детские паллиативные койки, детский
хоспис, кабинет паллиативной помощи детям,
мобильная (выездная) служба паллиативной помощи
детям, дата открытия, источники финансирования,
количество и профессия основных специалистов
(врачи, медсестры, психологи, социальные работни-
ки), контактные данные службы, контактное лицо.
К отдельным сервисам ППД мы относили койки
ППД в отделении непаллиативного профиля, само-
стоятельные отделения ППД, самостоятельные
выездные службы ППД, детские хосписы, центр пал-
лиативной помощи детям. Данные по службам ППД
в России за 2014 год представлены в справочнике [7].
Анализ данных проводился на основе данных реги-
онов с разбиением на виды сервисов и объемы серви-
сов по федеральным округам. Также учитывался вре-
менной период функционирования соответствующих
сервисов с момента открытия. Данные представлены
абсолютным количеством и процентами.
Результаты и обсуждение
По данным анкетирования на ноябрь 2014 года, в
России были заявлены 111 сервисов ППД: в
Центральном ФО – 39 (35%), Приволжском ФО – 19
(17%), Сибирском ФО – 15 (14%), Северо-Западном
ФО – 14 (13%), Южном ФО – 10 (9%), Уральском
ФО – 5 (4%), Дальневосточном ФО – 5 (4%), Северо-
Кавказском ФО – 4 (4%). Активное открытие серви-
сов началось после внесения понятия «паллиативная
медицинская помощь» в ФЗ №323 от 21.11.2011. Так,
за период с 1997 по 2011 г. их было открыто 18 (16%),
а в период с 2012 по 2014 г. (после принятия нового
ФЗ) – 93 (84%).
В целом к концу 2014 года 65% регионов России
имели детские паллиативные службы (53 региона из
82 анкетированных), отсутствовали службы ППД в
25 (30%), не прислали данные 4 (5%). В Центральном
ФО и Южном ФО большинство регионов имели сер-
висы ППД: процент охвата в каждом из этих округов
составил 83% (в Центральном ФО – 15 из 18 регио-
нов, 1 регион не прислал данные; в Южном ФО – 5
из 6 регионов). По охваченности сервисами ППД
внутри других федеральных округов данные распре-
делились следующим образом: Приволжский
ФО –71% (10 из 14, 2 региона не прислали данные);
Уральский ФО – 67% (4 из 6, 1 регион не прислал
данные); Северо-Западный ФО – 60% (6 из 10 регио-
нов); Северо-Кавказский ФО – 57% (4 из 7);
Сибирский ФО – 50% (6 из 12); Дальневосточный
ФО – 33% (3 из 9).
Из 111 сервисов ППД, заявленных в официальных
ответах из регионов, 79 (71%) были койки, открытые
на базе различных отделений непаллиативного про-
филя. Специализированные детские паллиативные
сервисы составили меньше четверти, из них 13% –
отделения ППД в составе многопрофильных боль-
ниц (15 из 111), 12% – самостоятельно функциони-
рующие выездные службы ППД (13 из 111), 2% –
детские хосписы (2 из 111), по 1% – Центр ППД и
кабинет ППД (по 1 из 111 соответственно). Так как в
