Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
2. 2015 г.
15
медицинскую помощь в стационарных условиях; орга-
низация консультаций больных врачами–специали-
стами по профилю основного заболевания пациента;
оказание консультативной помощи врачам других
специальностей по вопросам паллиативной помощи
больным; разработка и проведение мероприятий по
повышению доступности и качества паллиативной
помощи и внедрение в практику новых эффективных и
безопасных методов улучшения качества жизни боль-
ных; оказание социально-психологической помощи
больным и их родственникам, обучение родственников
навыкам ухода за тяжелобольным пациентом [3].
Для работы в кабинете ПМП направляются врачи,
имеющие высокую квалификацию, чувство состра-
дания, владеющие навыками организатора и психо-
лога. Поскольку для эффективной работы кабинета
нужно наладить тесное взаимодействие с разными
медицинскими и немедицинскими участниками
паллиативной медицинской помощи (рис. 3).
Для решения социальных вопросов пациента
врачу кабинета ПМП необходимо установить тесные
контакты с работниками социальной службы, кото-
рые окажут помощь в решении страховых вопросов,
социальной адаптации больных, льготного обеспече-
ния лекарствами и предметами ухода, окажут право-
вую помощь пациенту и его семье. Не менее важным
аспектом работы специалистов кабинета ПМП явля-
ется духовная поддержка больного и его родственни-
ков, строящаяся на основе соблюдения культурных,
религиозно-нравственных принципов пациента,
принятие смерти (обряды и таинства), исполнение
воли умирающего, помощь скорбящим [1].
При этом в процессе работы следует понимать, что
обеспечение паллиативной помощи должно базиро-
ваться на потребности пациента и не зависеть от типа
болезни, географического местоположения, социаль-
но-экономического статуса или других факторов.
Следующей структурной единицей системы пал-
лиативной помощи является отделение, организуе-
мое на базе медицинских организаций (в соответ-
ствии с п. 11 ст. 2 Федерального закона №323-ФЗ).
При организации отделения паллиативной медицин-
ской помощи на базе областных (краевых, республи-
канских, окружных), городских, центральных район-
ных, районных, участковых больниц и диспансеров
исходят из норматива численности прикрепленного
населения – 60 тысяч взрослого сельского или 250
тысяч взрослого городского населения [3].
Исходя из численности населения в Пермском
крае должны быть открыты 220 коек, в том числе 13
коек для детского населения. К концу 2013 года в
Пермском крае функционируют 60 коек для взрос-
лых пациентов и одно отделение на 13 коек для
детей. В 2014 году планируется открытие еще 110
коек в различных лечебно-профилактических учреж-
дениях (ЛПУ) Пермского края.
Второй проблемой является – недостаточный уро-
вень информированности населения Пермского края
о паллиативной помощи и замалчивание темы смерти.
Результаты анкетирования 11 512 жителей
Пермского края, проведенного в 2010-2012 годах,
показали, что информированность населения о таком
виде медицинской помощи крайне неудовлетвори-
тельная. Из числа опрошенных знают, что такое пал-
лиативная помощь, 28,2% респондентов, не знают –
46,4%, что-то слышали о ней – 25,4%. Также жители
Пермского края не знают, кому оказывается паллиа-
тивная помощь, т.к. по результатам данного исследо-
вания 7% опрошенных ответили, что такая помощь
оказывается взрослым людям, 17% – детям, 32% –
пожилым людям, 44% – тяжелобольным, независимо
от возраста. Граждане плохо осведомлены о важной
роли в паллиативной помощи психологической под-
держки родных и близких паллиативного больного.
Так, 28,2% опрошенных полагают, что она является
составной частью паллиативной помощи, 36% – так
не считают, и 35,8% затруднились ответить.
Решение данной проблемы предполагается путем соз-
дания единого межведомственного информационного
пространства. Для этого планируется проводить публич-
ные мероприятия в форме лекций, кратких сообщений,
бесед и др. в средствах массовой информации с целью
информирования населения о данном виде медицин-
ской деятельности. Необходимо подготовить для тира-
жирования и распространения среди пациентов и их
родственников информационные буклеты, памятки,
инструкциипоразличнымаспектампаллиативноймеди-
цинской помощи и особенностям ухода за тяжелоболь-
ными пациентами. Также следует размещать в учрежде-
ниях здравоохранения информационные материалы,
например в виде плакатов, по паллиативной медицин-
ской помощи. Повышению уровня информированности
медицинских работников будут способствовать проведе-
ние научно-практических конференций по актуальным
вопросам паллиативной медицины, обучение врачей
различных специальностейна циклах тематического усо-
вершенствования поПМП. Такие циклыуже проводятся
в Пермском медицинском университете имени академи-
ка Е.А. Вагнера, ина сегодняшний день обучено 38 меди-
Рис. 3. Взаимодействие районного кабинета паллиативной помощи
с участниками паллиативной медицинской помощи
