Профилактика костных метастазов
Интересен анализ возможности применения бисфосфонатов
для профилактики развития костных метастазов у больных с высо
ким риском поражения скелета.
Прямой эффект бисфосфонатов по предупреждению адгезии
опухолевых клеток в костях был продемонстрирован in vitro (van
der Pluijm и соавт., 1996). Бисфосфонаты ингибируют прикрепле
ние опухолевых клеток рака молочной железы к неминерализо
ванным и минерализованным остеобластическим экстрацеллю
лярным матриксам в зависимости от дозы препарата (Boissier и
соавт., 1997).
В 1996 г. Kanis и соавт. сообщили о результатах использова
ния клодроната в адьювантных целях. 133 больных рецидивным
раком молочной железы (без костных метастазов) слепым мето
дом были разделены на две группы: 1 я группа пациентов получа
ла внутрь 1600 мг клодроната, 2 я – плацебо в течение 3 лет. Чис
ло пациентов, у которых развились костные метастазы, было не
сколько меньше в группе клодроната (15 против 19), но различие
оказалось статистически недостоверным. В то же время количест
157
Костные метастазы рака молочной железы
Таблица 30
Влияние памидроната на частоту клинического проявления
костного метастазирования у больных раком молочной железы
Hortobagyi и соавт., 1996 Lipton и соавт., 1997
Памидронат Плацебо Памидронат Плацебо
(%)
(%)
(%)
(%)
Число больных
46
65
56
67
Облучение костей
28
45
31
40
Патологические переломы
36
49
45
55
Невертебральные переломы
23
38
36
40
Переломы позвонков
Нет
Нет
27
31
сообщений сообщений
Гиперкальциемия
7
15
4
10
Хирургическое лечение очагов
5
12
7
11
Показатель
