нентный режим химиотерапии (адриамицин + метотрексат +
5 фторурацил + циклофосфан + тамоксифен) и последовательное
широкопольное облучение нижней половины туловища. Лечеб
ный эффект был достигнут у 86,6% больных при средней продол
жительности ремиссии 11,7 мес. Преимущество комплексного ле
чения костных метастазов продемонстрировал в своих работах
М.Г.Галеев (1997). Этот подход позволил добиться объективного
эффекта и стабилизации процесса у 75% больных при частоте пол
ных и частичных ремиссий 43,3%.
Задача оптимизации терапии костных метастазов стояла и пе
ред нами, когда мы решили провести ретроспективный анализ ле
чения больных раком молочной железы с метастатическим пора
жением скелета.
Работа основана на анализе результатов лечения 171 больной
раком молочной железы с метастазами в костях. Из них 6 пациен
ток были направлены на симптоматическое лечение по месту жи
тельства и 165 больных получили специфическую противоопухо
левую терапию. Под специфической противоопухолевой терапией
подразумевалось лучевое лечение, химиотерапия, гормонотера
пия, а также сочетание этих методов.
Лучевая терапия была проведена 100 больным (60,6%); из них
59% получили гамма терапию в режиме дробно протяженного
фракционирования (2 Гр до СОД 50 60 Гр), а 41% — в режиме ук
рупненного фракционирования (4 Гр до СОД 24 28 Гр).
Химиотерапию получили 97 пациенток (58,8%) с метастазами
рака молочной железы в костях. Наиболее часто использовались
схемы с антибиотиками антрациклинового ряда (58,7%), гораздо
реже применялись схемы Cooper и CMF (13,4% и 4,2%). У 23%
больных в процессе лечения использовали комбинацию различ
ных схем. Что касается гормонотерапии, то в нашем исследовании
необходимо отдельно остановиться на аблативных и аддитивных
методах. Среди аблативных методов в основном использовалась
кастрация, которая у 32 больных была выполнена хирургическим
путем и лишь у 2 лучевым методом. Среди методов аддитивной
гормонотерапии у 152 больных 53,9% получали антиэстрогены,
46,1% — полигормонотерапию с включением в лечебный арсенал
антиэстрогенов, прогестинов и андрогенов, а в ряде случаев глю
кокортикоидов.
Для анализа всех больных разделили на две группы в зависи
мости от менструальной функции. В 1 ю группу вошли больные с
сохраненной менструальной функцией, а во 2 ю – больные, нахо
дящиеся в менопаузе.
В соответствии с программой исследования были изучены
166
Костные метастазы рака молочной железы
