рапии, то это обычно становится видно лишь через 6 мес, а иногда
через 1 год (Scher and Yagoda, 1987). Полный ответ при некостных
метастазах регистрируется только у 10 20% больных раком молоч
ной железы, но тот же полный эффект при метастазах в костях с
восстановлением трабекулярной структуры встречается еще реже
(Coleman and Rubens, 1985).
В работе Rieden и соавт. (1989) представлен ретроспективный
анализ результатов лучевой терапии 239 больных с костными ме
тастазами. Большинство больных (186) составили пациентки
раком молочной железы. В качестве контрольного метода исполь
зовалась рентгенография. Видимой зависимости между субъек
тивным эффектом и морфологической структурой первичной
опухоли получено не было. Реминерализация была обнаружена в
55% всех зон облучения, отсутствие изменений — в 35%. Значи
тельные различия в реминерализации были зарегистрированы при
солитарных (68%) и множественных (56%) костных метастазах.
Объективный эффект был лучше при остеолитических деструкци
ях позвоночника и костей таза, средняя продолжительность его
составила 16 мес.
По данным рентгенологических исследований эффектив
ность гормонотерапии и химиотерапии в лечении костных мета
стазов рака молочной железы обычно ниже, чем эффективность
этих методов при терапии других метастазов (Coombes и соавт.,
1983; Hortobagyi и соавт., 1984; Stoll, 1985; Smith and Macanlay,
1985; Whitehouse, 1985).
Анализ клинических исследований по оценке эффективно
сти гормонотерапии при распространенном раке молочной желе
зы продемонстрировал, что показатель общего ответа составил
31% (640/2093) в сравнении с 26% (206/796) при метастазах в кос
тях (Coleman and Rubens, 1985). Аналогичные данные были полу
чены при оценке эффективности химиотерапии в лечении кост
ных метастазов рака молочной железы (Chlebowski and Block,
1981).
Приводим причины, затрудняющие оценку эффективности
системной терапии, согласно критериям UICC, в лечении кост
ных метастазов (Coleman, 1991).
U
Недостаточное количество больных, включенных в иссле
дование, так как из общего числа исключаются пациентки,
которые предварительно получали лучевую терапию.
U
Затруднения в рентгенологической оценке эффективности
проводимой терапии в первые 4 6 мес после начала лече
ния в связи с отсроченной опухолевой регрессией и репа
рацией метастатического очага.
176
Костные метастазы рака молочной железы
