ными метастазами. Причем уровни СЕА и СА 15 3 значительно,
но кратковременно повышались к 15 и 30 му дню и возвращались
к исходному (до лечения) уровню к 60 му дню, т.е. наблюдался фе
номен «вспышки». В связи с этим авторы предупреждают, что по
вышение уровня маркеров на фоне химиотерапии должно быть
тщательно проанализировано, чтобы не спутать положительный
эффект лечения с прогрессированием заболевания. Blijlevens и
соавт. (1995) приводят данные о том, что через 3 мес после лечения
костных метастазов у больных раком молочной железы ТРА (68%)
ответил раньше и быстрее, чем СЕА (38%) или СА 15 3 (49%), при
этом корреляция с клиническим ухудшением через 6 мес после ле
чения составила 44% для ТРА, 33% для СЕА и 28% для СА 15 3. Ав
торы приходят к выводу, что у больных с костными метастазами
ТРА вместе с СА 15 3 могут быть использованы для мониторинга
за эффективностью лечения.
В одном из исследований (Purohit и соавт., 1994), посвящен
ных внутривенному применению памидроната, авторы измеряли
уровень СА 15 3 до начала и в течение терапии. После введения
памидроната снижение уровня опухолевого маркера более чем на
10% наблюдалось у 11 (39%) пациентов и только у 1 из группы пла
цебо.
Лечение рака молочной железы до сих пор остается трудной
задачей с плохо предсказуемым исходом заболевания в каждом
конкретном случае. Адъювантная лекарственная терапия прочно
вошла в арсенал комплексного лечения рака молочной железы.
Вместе с тем нередко высказываются сомнения в целесообразно
сти проведения химиотерапии после операции. В связи с этим
многие исследователи, занимающиеся проблемой рака молочной
железы, предлагают сосредоточить внимание на ранней диагно
стике прогрессирования заболевания, чтобы без промедления
применять соответствующую терапию только тем больным, кото
рые в ней нуждаются.
Нами была проведена оценка эффективности химиолучевого
лечения костных метастазов у больных раком молочной железы с
помощью опухолевых маркеров.
На различных этапах комбинированного лечения обследова
но 39 женщин с верифицированным диагнозом рака молочной
железы. Kомбинированное лечение включало различные сочета
ния предоперационной полихимиотерапии (ПХТ), курсов луче
вой терапии и радикальной операции. В отдельных случаях прово
дился цикл послеоперационной ПХТ. Системная терапия включа
ла, как правило, циклофосфан, 5 фторурацил, метотрексат в
обычных дозировках и в ряде случаев – гормональные препараты.
182
Костные метастазы рака молочной железы
