содержание этого маркера в группах больных с прогрессировани
ем и стабилизацией процесса было выше, чем в группе пациентов,
ответивших на лечение.
Koizumi и соавт. (1999) провели анализ с помощью метаболи
ческих маркеров (ICTP, Pyr, BALP) эффективности химиотерапии
по схеме CAF у 23 больных раком молочной железы с костными
метастазами. У 5 больных отмечалось прогрессирование заболева
ния, у 3 – стабилизация процесса и у 15 был зарегистрирован час
тичный эффект. Феномен «вспышки» диагностирован у 5 боль
ных. Kак показали результаты исследования, уровень ICTP значи
тельно возрастал у больных с прогрессированием заболевания, в
то время как при стабилизации и частичном эффекте оставался
прежним, включая пациентов с феноменом «вспышки». Авторы
делают вывод, что определение уровня ICTP позволяет врачам
клиницистам контролировать ответы пациентов на ПХТ и может
предотвратить продолжение неэффективной терапии или ненуж
ной замены в лечении при наличии феномена «вспышки».
Теоретически во время первых нескольких месяцев лечения
биохимические маркеры могут вести себя по разному. Coombes и
соавт. (1983) изучили роль различных маркеров в оценке ответа на
лечение у больных раком молочной железы с метастазами в кос
тях. Через 2 4 мес после лечения было зарегистрировано увеличе
ние экскреции с мочой гидроксипролина у 45% пациентов, отве
тивших на лечение, в то время как через 6 8 мес эта тенденция
прослеживалась только у 11% больных. На основании полученных
данных авторы приходят к мнению, что начальное увеличение
экскреции гидроксипролина может быть биохимическим эквива
лентом феномена «вспышки», встречающегося иногда при сцин
тиграфии скелета.
Blomqvist и соавт. (1996) доложили о корреляционных связях
между изменениями концентрации метаболитов коллагена и отве
том на терапию кальцитонином лосося у 36 больных раком молоч
ной железы с костными метастазами. Мониторинг проводился с
использованием рентгенологического исследования, радиоизо
топного сканирования скелета и биохимических маркеров кост
ной ткани.
В процессе исследования была выявлена существенная кор
реляция между изменениями уровня маркера и ответом на лечение
для ICTP (р
?
0,0005) и незначительная — для PICP (р
?
0,03). Не бы
ло выявлено достоверных различий в поведении маркеров у паци
ентов с частичным эффектом и стабилизацией процесса, в то вре
мя как изменения уровня ICTP и PICP позволили достаточно хо
рошо дифференцировать пациентов с прогрессированием заболе
190
Костные метастазы рака молочной железы
