вень костной резорбции которых (измеренный по показателям
NTX, CrossLaps или D Pyr) не вернулся к нормальным величинам
после терапии памидронатом, отмечался плохой клинический от
вет (0 20% в зависимости от уровня маркеров). И, наоборот, при
наличии у пациентов биохимического ответа на лечение или в слу
чае, когда уровень маркеров всегда находился в пределах нормы,
частота клинического ответа была значительно выше: 53 63% в за
висимости от уровня маркеров, р
?
0,01
(Табл. 38)
.
Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о
том, что биохимические маркеры костной резорбции могут слу
жить показателем, предопределяющим вероятность клинического
ответа на терапию, и что клиническое улучшение чаще наблюдает
ся у больных с медленно прогрессирующим типом заболевания и
только при небольшом повышении показателей костной резорб
ции. Складывается впечатление, что высокий уровень костной ре
зорбции является одним из факторов, предопределяющих разви
тие резистентности к бисфосфонатам.
В последующих исследованиях Vinholes и соавт. (1999), про
веденных в рамках EORTC, еще раз подтверждается, что наиболее
ценным маркером биохимического ответа костных метастазов на
системную терапию является NTX.
194
Костные метастазы рака молочной железы
Таблица 38
Взаимосвязь биохимического и клинического ответа на терапию
памидронатом (Vinholes et al., 1997)
Маркер
Биохимический ответ
Kлинический ответ
NTX
да
12/19 (63%)
нет
0/11 (0%)
в пределах нормы
7/13 (53%)
CrossLaps
да
13/24 (54%)
нет
0/7 (0%)
в пределах нормы
6/12 (50%)
D Pyr
да
8/15 (53%)
нет
3/15 (20%)
в пределах нормы
8/13 (61%)
