сорное состояние, на которое должны реагировать «стрессорные»
гормоны гипофиза. Таким образом, определяя концентрации дан
ных гормонов в плазме, можно разработать объективные критерии
тестирования уровня болевого синдрома. Чем характеризуется
физиологическая роль пролактина? Это — гормон, активно реаги
рующий на любое стрессорное воздействие, вместе с тем гипер
пролактинемия — один из канцерогенных факторов, роль которо
го изучена достаточно хорошо. По данным ряда авторов (Трапез
ников Н.Н. и соавт., 1989; Chan and Cohen, 1974; England and
Sellwod, 1980; David and Brian, 1981; Secreto и соавт., 1983), высо
кий уровень пролактина у больных раком молочной железы явля
ется неблагоприятным прогностическим фактором, да и в возник
новении этой опухоли гиперпролактинемии принадлежит не по
следнее место. Таким образом, у нас появилась гипотеза о возмож
ности использования показателя концентрации пролактина в сы
воротке крови как маркера «стрессорной» ситуации, который мо
жет объективно реагировать на выраженность болевого синдрома.
Если это так, то такой тест дает нам в руки уникальную возмож
ность создания объективного критерия «уровня боли».
Эта гипотеза явилась результатом многолетней работы по ис
следованию гормонального статуса у больных раком молочной
железы. Базируясь на некоторых предпосылках и клинических на
блюдениях, мы провели исследования концентрации гормонов
гипофиза (ФСГ, ЛГ, АKТГ и пролактина), а также кортизола в сы
воротке крови больных раком молочной железы. Всего нами было
обследовано 57 больных на момент постановки диагноза; в группу
контроля вошло 95 здоровых женщин.
Рассматривая базальную секрецию и сопоставляя показатели,
полученные у больных раком молочной железы с таковыми, ха
рактерными для здоровых женщин
(табл. 39)
, мы отметили, что та
кие гипофизарные гормоны, как кортикотропин, лютропин, фол
литропин, в условиях базальной секреции не отличаются стати
стически значимо в исследуемых группах. Вместе с тем концен
трация пролактина и кортизола у больных раком молочной желе
зы повышена и увеличение это носит статистически значимый ха
рактер.
Таким образом, мы считаем, что имеется определенное нару
шение эндокринного фона у больных раком молочной железы до
начала какого либо специфического лечения.
В дальнейшем нас очень интересовала базальная секреция
изучаемых гормонов в разрезе наличия или отсутствия сопутст
вующей эндокринно метаболической патологии. Kак видно из
табл. 40
, имеется весьма существенная разница в эндокринном
196
Костные метастазы рака молочной железы
