зы. Изменения уровней метаболических маркеров ответа сравни
вались с данными рентгенографии. Успешная системная терапия
обычно приводила к временному повышению остеобластической
активности (феномен вспышки), снижению остеобластической
активности и клиническому улучшению. Увеличение более чем на
10% уровня остеокальцина плазмы и костного изоэнзима щелоч
ной фосфатазы, а также уменьшение более чем на 10% экскреции
кальция с мочой регистрировалось через 1 мес у 14/16 больных с
рентгенологически подтвержденным объективным эффектом. В
то время как в группе из 20 больных с прогрессированием метаста
тического процесса подобные биохимические изменения были от
мечены только у 4. Авторы делают вывод, что биохимические мар
керы являются альтернативой метода рентгенографии в оценке
эффективности системной терапии костных метастазов.
Martinetti и соавт. (1997) оценили остеобластические и остео
литические маркеры у 18 больных раком молочной железы на мо
мент постановки диагноза и через 1 год на фоне лечения блокато
188
Костные метастазы рака молочной железы
Рис.31. Kонцентрация СА15 3 у больных раком молочной железы в зависимости от
наличия метастатического поражения костей.
I — здоровые; II — больные РМЖ третьей клинической группы; III — боль
ные РМЖ с костными метастазами.
I
II
ед/мл
III
