поражений скелета (Crone Munzebrock, 1987; Bellamy и соавт.,
1987).
Vandemark и соавт. (1992) провели сравнительную характери
стику сцинтиграфии и KТ костей в оценке терапевтического эф
фекта у больных с костными метастазами рака молочной железы.
Диссонанс в оценке эффекта двух этих методов был значительным
(56%). Авторы делают вывод, что KТ в сравнении со сцинтиграфи
ей дает более полную клиническую информацию о терапевтиче
ском эффекте. Поэтому проведение последнего метода является
необязательным.
Ядерно магнитно резонансная томография (ЯМРТ) являет
ся многообещающим методом в оценке эффективности лечения
костных метастазов. С помощью данного метода можно получить
сагиттальные срезы, что позволяет изучать большие участки ске
лета. Эти возможности определяют преимущество ЯМРТ перед
KТ (Frank, 1989). ЯМРТ можно считать достаточно полезным ме
тодом при мониторинге эффективности лечения.
K сожалению, по обсуждаемой теме до сих пор нет достаточ
ного числа публикаций. В связи с этим мы предприняли попытку
определить место ЯМРТ в оценке эффективности лечебных меро
приятий при метастатических поражениях позвоночного столба у
35 больных раком молочной железы. Проводя этот анализ, мы раз
делили больных на три группы: в 1 й эффект при ЯМР томогра
фии обнаружен не был, во 2 й имела место слабая репарация оча
га и в 3 й группе наблюдались выраженные процессы восстанов
ления костной структуры. Всем больным проводили исследование
перед началом специального лечения, непосредственно после его
окончания и через 1 3 и 3 6 мес после его окончания. Из 35 боль
ных через 1 3 мес мы смогли обследовать 33, а через 3 6 мес — 27.
Полученные результаты представлены в
табл. 36
.
Kак видно из представленных в таблице данных, структур
ные изменения в костной ткани непосредственно после оконча
ния лечения были обнаружены только у 9 из 35 больных, при этом
выраженный характер они носили лишь у 1 больной.
Иная картина наблюдалась через 1 3 мес после окончания ле
чения. В той или иной степени репарация метастатического очага
была диагностирована у 26 из 33 больных, а через 3 6 мес у 19 из 27.
При этом выраженный эффект наблюдался у 7 и 8 больных соот
ветственно.
Таким образом, ЯМРТ является весьма информативным спо
собом контроля эффективности противоопухолевого лечения ме
тастатических поражений позвоночного столба у больных раком
молочной железы.
180
Костные метастазы рака молочной железы
