рапии давал довольно показательное уменьшение содержания
МСА в сыворотке крови. Второй тип кривой можно охарактеризо
вать как монотонный, он отличается отсутствием позитивной ди
намики в концентрации опухолевого маркера в сыворотке крови.
При дальнейшем наблюдении у части больных этой группы были
обнаружены явления генерализации опухолевого процесса, в том
числе и метастатические поражения костной системы.
Полученные данные свидетельствуют о наличии общей тен
денции к снижению концентрации МСА в крови больных раком
молочной железы на этапах комбинированного лечения. В целом
под влиянием успешной терапии (мастэктомия, химиолучевая те
рапия) в период клинической ремиссии уровень антигена досто
верно снижается, достигая контрольных значений. При отсутст
вии эффекта уровень МСА в крови остается практически без изме
нений. В задачи настоящего исследования не входило изучение
возможностей оценки концентрации МСА для динамического на
блюдения и ранней диагностики рецидива заболевания. На наш
взгляд, данное направление может быть весьма перспективным
для оценки непосредственного эффекта лечения, так как опреде
ление МСА — клинически значимо.
Мы провели оценку показателей концентрации опухолевого
маркера СА15 3 в сыворотке крови на различных этапах лечения
больных раком молочной железы
(рис. 29)
. Полученные данные
весьма наглядны. В одной из групп больных проводимое лечение
вызывало активное снижение концентрации опухолевого маркера
в сыворотке крови, в другой — такого явления не наблюдалось.
Пока трудно судить, можно ли для оценки эффективности ле
карственного и комбинированного лечения злокачественных опу
холей молочной железы применить такой критерий, как кажу
щийся полупериод биологической жизни (apparent half life, AHL)
муциноподобного канцерассоциированного антигена, без ожида
ния снижения уровеня маркера до базального.
Следует подчеркнуть, что AHL отражает падение уровня мар
кера адекватно полупериоду его биологической жизни только то
гда, когда опухоль удалена и биосинтез прекратился:
AHL=0,693 Т Log e (C
t
|C
o
),
где Т — интервал в днях между анализами,
С
t
концентрация маркера во времени Т,
С
о
— исходная концентрация маркера.
184
Костные метастазы рака молочной железы
