В литературе встречается достаточно много публикаций об
использовании опухолевых маркеров в диагностике костных мета
стазов рака молочной железы. Однако число публикаций, касаю
щихся использования маркеров для оценки эффективности лече
ния и мониторинга, весьма ограниченно. У 50 80% больных мета
статическим раком молочной железы вырабатывается СЕА
(Loprinzi и соавт., 1986) и определение его уровня может быть по
лезным для определения прогноза и мониторинга проведенного
лечения (Palazzo, 1986). Тем не менее, Loprinzi (1986) обнаружил,
что уровень СЕА имеет незначительную клиническую ценность,
продемонстрировав возможное увеличение уровня СЕА в течение
первых 3 мес после успешного лечения костных метастазов.
В одной из работ у 65 больных раком молочной железы, полу
чающих гормонотерапию, диагностическая точность CEA и СА
15 3 в оценке эффекта составила через 4 и 6 мес после начала лече
ния более 80% (Robertson и соавт., 1991). Тем не менее, почти у 1/5
всех пациентов отмечалось значительное уменьшение уровня мар
керов при прогрессии заболевания или уровень маркеров увели
чивался независимо от объективного ответа. На основании полу
ченных данных авторы делают вывод, что корреляция между эти
ми эпителиальными опухолевыми маркерами и ответом на лече
ние далека от желаемой.
Yasasever и соавт. (1997) определяли уровни СА 15 3 и СЕА у
20 пациенток раком молочной железы без метастазов и у стольких
же больных с метастазами в костях, получающих системную тера
пию. Оба маркера были значительно повышены у больных с кост
181
Костные метастазы рака молочной железы
Таблица 36
Оценка эффективности лечения метастазов в
позвоночник по данным ЯМРТ
Структурные изменения
слабо
выражены
Непосредственно после лечения 35
26
8
1
Через 1 3 мес после лечения
33
9
17
7
Через 3 6 мес после лечения
27
7
12
8
Сроки исследования
Число
больных отсутствуют
выражены
