эффекта составила 14,1 мес. Выяснилось, что наличие позитивно
го эффекта и его длительность зависели от применяемой схемы ле
чения. Так, из 4 больных, получивших только лучевое лечение, по
зитивный эффект был отмечен у 2 пациенток при весьма короткой
его продолжительности (5,5 мес.). Нельзя назвать обнадеживаю
щими и результаты применения лекарственной терапии. Из 12
только у 5 больных было отмечено улучшение, средняя длитель
ность которого составила 10,8 мес; у 6 больных эффекта не было и
у 1 — наступило ухудшение. При этом сочетание лучевой и лекар
ственной терапии позволило получить позитивный эффект у 2/3
пациенток, а включение в этот комплекс кастрации увеличило
число больных с выраженным противоболевым эффектом до 80
100%. Наибольшая продолжительность противоболевого эффекта
(17,3 19,0 мес) была зарегистрирована в случаях, когда назнача
лась химиотерапия, в то время как при включении в план лечения
только гормонотерапии она составила 14,8 мес. Таким образом,
можно предположить, что в группе больных с сохраненной менст
руальной функцией приоритетное место среди системных методов
лечения костных метастазов рака молочной железы принадлежит
химиотерапии.
На
рис. 24
, представлена динамика показателей интенсивно
сти болевого синдрома до и после специфической терапии у боль
ных с сохраненной менструальной функцией. На диаграмме вид
но, что если до лечения у 12,1% больных была невыносимая боль,
у 28,8% — сильная, у 43,9% — умеренная, и у 15,2% — слабая, то
после лечения невыносимой боли не было зарегистрировано ни у
одной больной, число пациентов со слабой болью возросло до
24,2%, с умеренной болью сократилось до 23,6%, и у 28,4% боль
ных болевой синдром был полностью купирован.
Объективный эффект был оценен у 54 пациенток. Kак видно
из
табл. 33
, наиболее часто ограниченная или полная репарация
очага (50 75%) наблюдалась в группах больных, которым в ком
плексное лечение была включена лучевая терапия. Наихудшие ре
зультаты — редкие случаи репарации очага (11,2 30,8%), довольно
частое прогрессирование (15 44,4%) были зарегистрированы у
больных, получающих только химиогормонотерапию.
Нами были изучены непосредственные результаты лечения
костных метастазов у 99 больных раком молочной железы, находя
щихся в менопаузе.
Все больные в зависимости от схем проводимой специфиче
ской терапии были разделены на пять групп: 1) только лучевая те
рапия, 2) лучевая терапия в сочетании с гормонотерапией, 3) луче
вая терапия с химиогормонотерапией, 4) только гормонотерапия и
168
Костные метастазы рака молочной железы
