30. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
В ОНKОГИНЕKОЛОГИИ
Роль лучевой терапии в онкогинекологии трудно переоце%
нить. Лучевая терапия при всех локализациях гинекологических
опухолей, за исключением злокачественных опухолей яичников,
занимает ведущее место и используется как самостоятельно, так и
в комплексе с хирургическим и лекарственным лечением.
В различных вариантах лучевую терапию применяют у 90%
больных раком шейки матки, более чем у 60% больных раком эн%
дометрия и раком вульвы. При раке влагалища она является един%
ственно возможным методом воздействия.
Следует отметить, что именно в области онкогинекологии
были реализованы приоритетные направления лучевого метода,
которые коренным образом изменили идеологию как контактно%
го, так и дистанционного облучения. K одному из крупнейших
достижений радиологии последних десятилетий принадлежит раз%
работка внутриполостной лучевой терапии гинекологического ра%
ка, основанная на принципе двухэтапного последовательного вве%
дения эндостатов и источников излучения, известная в мировой
литературе под названием afterloading. Этот метод составляет к на%
стоящему времени научнообоснованное направление в контакт%
ной лучевой терапии, которое обеспечивает кардинальное реше%
ние важной социально%гигиенической проблемы радиационной
защиты медицинского персонала при высоких терапевтических
показателях излечения больных.
Развитие этого вида внутриполостной гамма%терапии шло в
двух направлениях:
U
первое направление — методика ручного введения (simple
afterloading), основанная на использовании источников
низкой активности, продолжила накопленный в течение
многих десятилетий опыт длительного протрагированного
облучения гинекологических больных;
U
второе качественно новое направление — методика авто%
матизированного введения источников высокой активно%
сти (remote afterloading), основанная на использовании
кратковременного фракционированного облучения.
Обе эти методики практически полностью заменили в клини%
ке морально и технологически устаревшие традиционные методи%
ки ручного подведения активных препаратов к опухоли, произве%
558
Избранные лекции по клинической онкологии
