карственного патоморфоза и экспериментальных тест%
систем.
2. Уменьшение токсических реакций при проведении химио%
терапии с помощью препаратов, направленных на восста%
новление органов и систем, гипербарической оксигена%
ции, гемосорбции, депонированных полимер%лекарствен%
ных комплексов.
При лечении РЯ используют гормонотерапию: гестагены —
чаще при эндометриоидных опухолях, тамоксифен — у больных с
наличием рецепторов эстрогенов в опухоли.
Лучевую терапию редко используют в лечении ЗОЯ. Для ее
применения должны быть определенные показания (прежде всего
это определенная морфологическая структура опухоли, а также
наличие солитарных рецидивов или остаточных опухолей, химио%
терапия которых оказалась неэффективна).
Существуют следующие методики лучевой терапии для лече%
ния больных ЗОЯ:
1) облучение малого таза;
2) облучение брюшной полости по методу смещающихся по%
лос;
3) прицельное облучение парааортальных и других групп
лимфатических узлов;
4) введение радиоактивного коллоидного золота 198Аu в
брюшную полость.
Важным фактором является мониторинг за пациентками, ко%
торый включает в себя: двуручное обследование, определение опу%
холевых маркеров в динамике, УЗИ, при необходимости — лапа%
роскопию и операции типа «second%look».
Цели операции «second%look»:
U
решить — продолжить или прекратить химиотерапию;
U
удаление остаточной опухоли;
U
прицельная биопсия из наиболее опасных участков.
Следует отметить, что в последнее время хирургические вме%
шательства типа «second%look» стали выполнять значительно реже,
что отчасти можно объяснить более широким использованием ла%
пароскопии на фоне совершенствования эндоскопической техни%
ки.
Поскольку риск развития рецидива или прогрессирования за%
болевания наиболее велик в первые 2 года после окончания специ%
фического лечения, то интервал между контрольными осмотрами
должен составлять не более 3 мес. Затем он может быть увеличен
до 6 мес на протяжении 3%го и 4%го года после окончания лечения
и далее — 1 раз в год.
557
Избранные лекции по клинической онкологии
