продольном. Kроме того, при широком доступе возможность из%
влечения опухоли без нарушения целостности капсулы значитель%
но увеличивается, что уменьшает вероятность обсеменения
брюшной полости опухолевыми клетками. Следует считать пороч%
ной практику извлечения опухоли из малого разреза после эвакуа%
ции из нее жидкого содержимого, так как это увеличивает риск
попадания опухолевых клеток в брюшную полость.
Под оперативным вмешательством типичного объема пони%
мается надвлагалищная ампутация или экстирпация матки с при%
датками и резекция или экстирпация большого сальника.
Циторедуктивные операции — это хирургическое вмешатель%
ство, проводимое при распространенном опухолевом процессе,
основной целью которого является удаление максимального объе%
ма опухолевых масс. Имеет смысл выполнение больших комбини%
рованных хирургических вмешательств с резекцией кишки, моче%
вого пузыря.
В настоящее время четко установлена зависимость между
размером остаточной опухоли и эффективностью лечения и в ко%
нечном счете показателем выживаемости пациенток (см. табл.
29.2). При отсутствии остаточной опухоли 5%летняя выживаемость
составляет 75%.
Тем не менее при распространенной ЗОЯ операция любого
объема, направленная на уменьшение объема опухолевых масс,
является оправданной. При этом увеличивается эффект химиоте%
рапии, снижается опухолевая интоксикация, улучшается общее
состояние больных, т.е. улучшается «качество жизни».
Следует отметить, что даже простое механическое удаление
опухолевых масс и асцита может значительно улучшить общее со%
стояние больных за счет уменьшения интоксикации, нормализа%
ции функции кишечника, что позволяет проводить активную ци%
551
Избранные лекции по клинической онкологии
Таблица 29.1
Влияние размера остаточной опухоли на 5=летнюю выживаемость
Размер остаточной опухоли
5%летняя выживаемость, %
менее 2 см
38
2 см
15
более 2 см
9
