ния при динамическом наблюдении, документирование исследо%
вания. Таким образом, достоверность исследования соответствует
70%93%. Последнее в совокупности со всем вышеизложенным да%
ет возможность использовать ультразвуковое сканирование в ка%
честве скрининг%теста.
Другим лучевым методом диагностики, позволяющим уста%
новить топику и стадию распространения процесса, является ком%
пьютерная томография (KТ). В основе ее лежит математическая
обработка данных о поглощающей способности тканей при про%
хождении через них пучка рентгеновских лучей, т.е. изображение
пироговского анатомического среза. Серийное исследование па%
тологического очага в различных плоскостях дает возможность
выявить распространение опухоли за пределы капсулы, что в соче%
тании с такими признаками, как неоднородная плотность, гипер%
васкуляризация, увеличение лимфатических узлов и асцит, слу%
жит важным критерием злокачественного процесса и позволяет
определить с большой вероятностью его стадию. В связи с боль%
шой лучевой нагрузкой на пациента и дороговизну метода KТ сле%
дует применять на втором этапе обследования в тех случаях, когда
эхография не дает четкого представления о характере патологиче%
ского образования.
Магнитно%резонансная томография (МРТ) — еще более усо%
вершенствованный метод лучевой диагностики. В основе лежит
эффект ядерно%магнитного резонанса, т.е. избирательного погло%
щения различными тканями электромагнитного излучения. В от%
личие от KТ МРТ позволяет получить изображение внутренних
органов в любом сечении. Особенно высокая чувствительность
проявляется в изображении мягких тканей. Низкая энергия излу%
чения, используемая в МРТ, существенно снижает его вредное
воздействие на организм. Таким образом, ограничивает его при%
менение только высокая стоимость аппаратуры.
Эндоскопические исследования, в частности лапароскопия,
прочно вошли в арсенал диагностики РЯ. Однако и они сопряже%
ны с целым рядом объективных трудностей: малая выраженность
специфических изменений при некоторых формах роста опухоли,
спаечный процесс в малом тазу и/или брюшной полости, связан%
ный с ранее перенесенным оперативным вмешательством или
воспалительным процессом. С помощью эндоскопического ис%
следования можно диагностировать небольшие опухоли яични%
ков, не поддающиеся часто пальпаторному определению, которые
нередко оказываются гормонально%активными.
Диагностические возможности лапароскопии значительно
возрастают, если одновременно взяты мазки или проведена
544
Избранные лекции по клинической онкологии
