Группировка по стадиям
Стадия IА
T1a
N0
M0
Стадия IВ
Т1b
N0
М0
Стадия IС Т1с
N0
М0
Стадия IIА Т2а
N0
M0
Стадия IIВ Т2b
N0
M0
Стадия IIС Т2с
N0
M0
Стадия IIIА T3а
N0
M0
Стадия IIIВ T3b
N0
M0
Стадия IIIС T3с
N0
M0
Любая T N1
M0
Стадия IV
Любая Т Любая N М1
Выделяют три основных пути метастазирования ЗОЯ: гемато%
генный, лимфогенный и имплантационный.
Опираясь на имеющиеся данные и результаты диагностиче%
ского поиска, клиницист должен в каждом конкретном случае со%
ставить индивидуальный план лечебных мероприятий, адекват%
ный конкретному онкологическому процессу и общему состоя%
нию данной пациентки. Прежде всего необходимо учитывать ста%
дию процесса, морфологическую структуру новообразования, сте%
пень дифференцировки опухоли, потенциальную чувствитель%
ность данного гистологического типа опухоли к химио% или луче%
вой терапии, наличие или отсутствие отягчающих факторов, а так%
же возраст пациентки, иммунологический статус, наличие или от%
сутствие хронических заболеваний, являющихся противопоказа%
нием к проведению того или иного метода лечения.
Лечение ЗОЯ всегда комплексное, почти всегда длительное
(рис. 29.4). Причем ведущим, хотя и не самостоятельным методом
является хирургический. В терапии ЗОЯ принципиально можно
выделить два направления: лечение начальных и лечение распро%
страненных форм.
При использовании различных компонентов комплексного
лечения большое значение имеет последовательность их примене%
ния. K оперативному вмешательству на I этапе лечения следует
прибегать в тех случаях, когда с помощью различных методов ди%
агностики, и в частности морфологического, не удалось подтвер%
дить злокачественный характер заболевания. В тех случаях, когда
имеются данные о злокачественности процесса, но опухоль имеет
большой размер также целесообразно ее удаление. Это дает воз%
можность устранить явления интоксикации, сдавления жизненно
важных органов (мочевыводящие пути, кишечник), что в свою
548
Избранные лекции по клинической онкологии
