Объективные симптомы:
U
боли внизу живота встречаются у 60% пациенток (характер
периодически возникающих болей от слабых до «острого
живота»), чаще у женщин молодого возраста (в 22% случаев);
U
увеличение живота в объеме (за счет опухоли, асцита);
U
нарушение менструального цикла (что чаще бывает при
гормонально%активных опухолях яичников, например, при
опухолях стромы полового тяжа у 71,4% больных, что тре%
бует проведения дифференциальной диагностики между
раком матки и опухолью яичника).
При обращении пациентки в поликлинику специалист в про%
цессе диагностики должен решить 4 задачи:
1) определить топику процесса ( какой орган поражен);
2) уточнить характер поражения (злокачественный или доб%
рокачественный процесс);
3) определить степень распространенности процесса;
4) определить состояние организма.
Современная диагностика злокачественных опухолей яични%
ков базируется на использовании различных методов исследова%
ния, которые целесообразно разделить на визуализирующие и ла%
бораторные (рис. 29.3). Визуализирующие в свою очередь подраз%
деляются на лучевые и эндоскопические.
В условиях поликлиники врач часто сталкивается с необходи%
мостью дифференциальной диагностики субсерозной миомы мат%
ки и опухоли яичников. При простом гинекологическом осмотре
необходимо помнить ряд приемов, позволяющих в ряде случаев
отличить миоматозный узел от опухоли яичников: это движение
опухоли за движением пулевых щипцов, наложенных на шейку
матки, зондирование полости матки.
Одним из самых распространенных в настоящее время мето%
дов лучевой диагностики является УЗИ (ультразвуковое сканиро%
вание). По сравнению с клиническим обследованием применение
трансабдоминального ультразвукового сканирования позволило
почти в 2 раза улучшить диагностику кистозных образований яич%
ников. Еще более расширились возможности эхографии с внедре%
нием трансвагинальных, ректальных и внутриматочных датчиков
высокой разрешающей способности, позволяющих более четко
оценить внутреннюю структуру образований придатков и с боль%
шей определенностью судить о характере патологических изменений.
Точность топической диагностики составляет 85%94%, при
этом нельзя не отметить достоинства метода: простота, объектив%
ность, быстрота исследования, безвредность для пациентки и вра%
ча, безболезненность, возможность многократного использова%
542
Избранные лекции по клинической онкологии
