две разные группы, хотя и неоднородные в морфологическом от%
ношении, но отличающиеся между собой особенностями патоге%
неза. В молодом возрасте преимущественно развиваются герми%
ногенные образования. Причиной их возникновения можно пред%
положить нарушения в развитии зародышевой клетки на различ%
ных этапах онтогенеза под влиянием неблагоприятных внешних и
внутренних факторов.
Среди эпителиальных опухолей у молодых в 2 раза чаще
встречаются высокодифференцированные формы неоплазий —
пограничный тип (9,8% по сравнению с 4,4% в группе старшего
возраста) и почти в 2,5 раза чаще опухоли муцинозного характера
(6,5% против 2,8%). Можно предполагать, что одна из причин дан%
ного явления — длительность процесса малигнизации, в связи с
чем более ранние стадии многоступенчатого процесса канцероге%
неза приходятся на молодой возраст.
В возрасте старше 30 лет чаще наблюдаются эпителиальные
опухоли яичников. Эпителиальные неоплазии развиваются в уже
сформировавшейся гонаде и в силу этого обстоятельства имеется
различие в патогенезе от опухолей младшей возрастной группы.
До настоящего времени нет четко обоснованного представления о
происхождении данного вида новообразований. Однако все боль%
шее число исследователей склоняется к гипотезе возникновения
опухолей гонад в условиях гиперактивности гипоталамо%гипофи%
зарной системы, результатом чего является хроническая гиперэст%
рогения. Эстрогены непосредственно не приводят к опухолевой
трансформации клетки, но создают условия, при которых резко
повышается вероятность возникновения рака в эстрогенчувстви%
тельных тканях.
Нельзя не упомянуть и о теории генеза РЯ, в основе которой
важную роль играет так называемая «непрекращающаяся овуля%
ция». По данной теории при каждой овуляции происходит травма
мезотелия и при регенерации разошедшихся краев покрова могут
возникнуть инвагинаты, нарушение нормальной архитектоники
покрова. Именно в этих кистах%включениях, сформировавшихся
из инвагинатов, и происходит процесс метаплазии, что приводит к
развитию доброкачественных и злокачественных эпителиальных
новообразований придатков.
Важной, на наш взгляд, является и генетическая теория раз%
вития злокачественных опухолей яичников. Понятие генетиче%
ской предрасположенности к гормонозависимым опухолям озна%
чает наследование по рециссивному типу конституциональных и
эндокринно%метаболических особенностей, таких как нарушение
овуляции и метаболизма стероидных половых гормонов, ожире%
ние, сахарный диабет. Ретроспективные исследования позволяют
540
Избранные лекции по клинической онкологии
