или на сочетание рака тела матки с гормонопродуцирующей опу%
холью яичников.
При обнаружении рака эндометрия необходимо выявить пер%
вичный очаг и установить распространенность опухолевого про%
цесса.
Цитологическая диагностика рака тела матки благодаря своей
простоте, доступности, безопасности, возможности многократно%
го использования стала широко применяться в поликлинических
условиях. Но эффективность цитологического метода при началь%
ных формах рака эндометрия достигает 30%50%.
K методам первичной диагностики рака эндометрия относит%
ся гистологическое исследование соскоба, полученного в ходе ди%
агностического выскабливания полости матки. Морфологическая
диагностика рака эндометрия затруднена, особенно при распозна%
вании начальных форм рака, когда качественные и количествен%
ные параметры патологии порой трудно отличимы от вариантов
нормы. Kак показали исследования, информативность как цито%
логического, так и гистологического метода находится в зависи%
мости от ряда параметров опухоли (площадь поражения, форма
роста, локализация опухолевого очага в полости матки, глубина
инфильтрации миометрия) и периода жизни женщины.
Особое место в диагностике рака тела матки занимает гисте%
роскопия с прицельной биопсией, которую пока применяют в ос%
новном в стационаре. Вместе с тем высокая эффективность выяв%
ления заболевания даже в начальных его стадиях (информатив%
ность метода при начальных формах рака эндометрия достигает
94,4%) определяет перспективность использования этого метода
на ранних этапах диагностики.
Общеизвестна информативность метода гистеросальпинго%
графии в плане первичного установления опухолевого очага в по%
лости матки, которая при распространенном раке эндометрия
достигает почти 90%, а при начальном опухолевом процессе не
превышает 46%. Повышение информативности гистерографии в
диагностике начальных форм рака, способность определить ин%
фильтративный рост стали возможны в связи с разработкой и вне%
дрением методики двойного контрастирования матки.
Выбор рационального метода лечения и прогноз заболевания
во многом определяются состоянием лимфатических путей. Лим%
фография является методом прямого прижизненного изображе%
ния лимфатических сосудов и узлов и тем самым имеет большое
диагностическое значение в определении степени распростране%
ния опухоли.
За последние годы значительно возросла роль ультразвуково%
го метода, позволяющего установить параметры первичного опу%
530
Избранные лекции по клинической онкологии
