холевого очага и получить данные о состоянии эндометрия, при%
датков матки, взаимоотношениях органов малого таза с другими
анатомическими структурами, планировать лучевую терапию.
Особое внимание следует обратить на то, что с помощью этого ме%
тода можно получить информацию о глубине инфильтрации опу%
холью миометрия — одном из основных критериев прогноза. Ин%
формативность данного метода приближается к 80%.
Включение в арсенал диагностических методов компьютер%
ной томографии и магнитно%резонансной томографии расширило
границы уточняющей диагностики. Дооперационное установле%
ние основных диагностических критериев злокачественного про%
цесса при раке эндометрия с использованием этих методов стало
возможным у 77%86 % больных.
Лечение рака тела матки
В настоящее время вопрос о выборе метода лечения при раке
эндометрия решается в зависимости от состояния больной, тяже%
сти ее экстрагенитальных заболеваний, локализации опухоли в
дне или в теле матки, глубины ее инвазии в миометрий, протяжен%
ности поражения эндометрия, стадии и варианта распространения
и степени гистологической дифференцировки рака.
Для лечения больных раком тела матки в настоящее время
применяются различные методы: хирургический, комбинирован%
ный, сочетанная лучевая терапия, гормоно% и химиотерапия.
Наиболее распространенным методом является комбиниро%
ванный.
Вопрос об объеме оперативного лечения при раке тела матки
довольно сложен, так как это заболевание чаще встречается у жен%
щин пожилого возраста, страдающих в большинстве случаев тяже%
лой экстрагенитальной патологией (сахарный диабет, ожирение,
атеросклероз, гипертоническая болезнь и т.д.). Эти заболевания
сами по себе могут явиться противопоказаниями к оперативному,
а значит, и комбинированному лечению.
Если учитывать большое сходство в путях метастазирования
рака тела и шейки матки, а также сочетание трех прогностически
неблагоприятных факторов (низкая степень дифференцировки
опухоли, переход процесса на канал шейки матки, глубокое про%
растание в миометрий), то оптимальным объемом операции при
раке тела матки является расширенная экстирпация матки, вы%
полненная абдоминальным доступом. Но, как известно, расши%
ренная экстирпация матки является самой большой и травматич%
ной операцией в онкогинекологии, поэтому, учитывая средний
возраст заболевших раком тела матки и наличие в большинстве
531
Избранные лекции по клинической онкологии
