1) высокодифференцированный рак;
2) умеренно дифференцированный рак;
3) со
?
лидный (недифференцированный) рак.
Высокодифференцированные формы выявляются у 66,7%
больных, умеренно дифференцированные формы наблюдаются у
20,0% и низкодифференцированные — у 9,2% пациенток.
Kасаясь вопроса об особенности метастазирования рака тела
матки, следует признать, что какой%либо изолированности лим%
фатической сети шейки и тела матки не существует. Имеется еди%
ная внутриорганная лимфатическая система целостного органа —
матки.
Высокодифференцированные опухоли по сравнению с низ%
кодифференцированными обладают более низкой потенцией к
инвазии и лимфогенному метастазированию.
Наибольшая частота метастатического поражения тазовых
лимфатических узлов наблюдается при переходе опухоли на шееч%
ный канал. Вероятность лимфогенных метастазов при расположе%
нии первичного очага в верхних 2/3 и даже верхней 1/3 тела матки
во многом определяется глубиной инвазии опухоли. Если опухоль
располагается в дне, в пределах слизистой оболочки матки, и по
структуре соответствует высокодифференцированной и умеренно
дифференцированной аденокарциноме, то частота метастазиро%
вания составляет, по данным ряда авторов, от 0 до 1%. Если име%
ется поверхностная инвазия, т.е. менее 1/3 мышечной стенки мат%
ки при той же структуре опухоли, то частота метастазирования со%
ставляет от 4,5 до 6%. Если же опухоль занимает большую площадь
с глубиной инвазии более 1/3 мышечной стенки или переходит на
шеечный канал, то частота метастазирования резко увеличивается
от 15 до 30,6%.
Светлоклеточная (мезонефральная) аденокарцинома встре%
чается редко, чаще у пациенток до 45 лет. Kлиническое ее течение,
как правило, протекает весьма злокачественно.
Плоскоклеточный рак эндометрия в виде первичной опухоли
встречается крайне редко. Чаще он является результатом разраста%
ния плоскоклеточного рака шейки матки.
Железисто%плоскоклеточный рак эндометрия морфологиче%
ски представляет собой как бы сочетание аденокарциномы и
плоскоклеточного рака. Степень дифференцировки каждого из
компонентов может варьировать, определяя прогноз заболевания.
Недифференцированный рак — редко встречающаяся форма
опухоли эндометрия, представленная недифференцированными
клетками.
525
Избранные лекции по клинической онкологии
